金博士:人的恐懼從何而來？ {湖南自閉癥}
雖然人生來就有恐懼，但后天的經(jīng)歷/學習也會助長恐懼。比如孩子的一些恐懼是后天“嚇”出來的。所以恐懼可以分為理性和非理性，非理性恐懼只是對適應困難的一種病態(tài)反應?？謶峙c焦慮密切相關。焦慮是一個人對未知威脅的情緒反應。積少成多，然后量變到質變，最終演變成焦慮或恐懼癥。
孩子的恐懼也可以通過后天學習形成。比如一歲的孩子看到小白鼠的恐懼，可以概括為任何白色的毛茸茸的動物，比如兔子、小狗，甚至是一團棉花，都會驚慌地哭。
目前這些病例還不能說明杏仁核病變是否更容易引起人的恐懼、易怒和攻擊性。研究表明，長期的憤怒和攻擊性會演變成人格障礙。人格障礙者的杏仁核是否有形態(tài)和功能的改變，目前研究結果還不一致。
有趣的是，男性和女性的杏仁核大小不同。從7歲左右開始，男孩的杏仁核就比女孩大，直到一生。男性杏仁核富含雄激素(睪酮)受體，這意味著從古至今，男性面臨和經(jīng)歷的危機更多。所以激活男性力量抵抗傷害的能力更強，所以杏仁核變大也就不難理解了。研究發(fā)現(xiàn)，當男性的右側杏仁核受損時，會嚴重影響其決策能力，其“戰(zhàn)或逃”的能力會下降。相反，女性左側杏仁核受損，會影響決策能力。當然，女性對情感事件的記憶遠強于男性，這是由于其左側杏仁核和邊緣系統(tǒng)的貢獻。因此推測男女左右杏仁核的功能和反應在進化過程中是有區(qū)別的，各自的功效也是不同的(GuptaR，2011)。此外，左側杏仁核和右側杏仁核存在明顯的發(fā)育差異，左側杏仁核比右側杏仁核早2年達到高峰。畢竟，評估日常環(huán)境危害比一直處于緊張狀態(tài)更常見。
在進化史上，恐懼對生命的保存意義重大。沒有恐懼，人類大概就滅絕了?？謶钟泻軓姷倪M化色彩，比如恐高，怕蛇，怕蜘蛛，怕老鼠，怕黑暗，這和其他靈長類動物很像。從舊石器時代開始到新石器時代?？指卟粌H存在于現(xiàn)實中，也是做夢的常見素材。它是由人類祖先生活在樹上時對墜落的恐懼演變而來的。自從農(nóng)耕文明以來，老鼠和昆蟲就成了人類的敵人。除了破壞食物，它們還傳播疾病。因此，厭惡和恐懼深深地印在我們的記憶中?，F(xiàn)在的人看到老鼠，都慌得跳起來，要么打死它，要么逃跑?！皯?zhàn)或逃”也是如此。
右半球與我們的社會認知和情感密切相關。社交場合會影響人的情緒，所以右側杏仁核承擔了更多的負面情緒。當遇到厭惡刺激時，右側杏仁核首先被激活，引起不愉快和恐懼的反應，開始逃避。因此，在考察環(huán)境威脅時，右腦和右杏仁核起著更重要的調節(jié)作用。當右側杏仁核受到電刺激時，會立即引起憤怒和攻擊行為。
人在害怕的時候會警覺，全身毛發(fā)倒豎，肌肉緊張，心跳加快，形成“戰(zhàn)或逃”的反應。他們要么對抗面臨的威脅，要么迅速逃跑。極度恐懼下也會出現(xiàn)麻木或麻痹，類似于“假死”的現(xiàn)象，意思是“我死了，別碰我”。很多動物也有這種本能。出于防御目的，遇到天敵時會四肢著地，僵著不動。這是一種進化的反抓行為?！皣標牢伊恕边@句口頭禪大概就是由此而來。
恐懼(又稱恐懼)是人類情感活動中最明顯、最原始、最獨特的感覺，是面對危險或威脅時產(chǎn)生的一種強烈的不愉快的感覺?？謶质桥c生俱來的，幾乎沒有人一生中沒有經(jīng)歷過。
由于右側杏仁核負責恐懼和憤怒，因此男性的易怒和攻擊性是否可以得到合理解釋仍有爭議。有時候，女人和男人一樣憤怒和好斗。比如早些年，一個叫邁因霍夫(MeinhofU，1968)的女性激進恐怖分子因謀殺被捕，在獄中上吊自殺。驗尸官發(fā)現(xiàn)她的杏仁核有術后疤痕，認為她的攻擊行為與杏仁核疤痕有關。1966年，一個叫CharlesW的美國人殘忍地殺害了他的母親和妻子，然后用狙擊槍射殺了16個人。驗尸報告稱，查爾斯的杏仁核被“膠質母細胞瘤”壓迫(RobertM，2019)，這可能是他殘忍行為的原因。
我相信有些人格障礙在大腦功能和形態(tài)上都有或多或少的改變，尤其是杏仁核。據(jù)報道，邊緣型人格障礙患者左側杏仁核的活動水平明顯高于普通人。前者更容易對常見的刺激做出強烈反應，容易煩躁和攻擊。面部識別實驗發(fā)現(xiàn)，他們將一些中性的面部表情視為威脅(DoneganNH，2003)。同樣，當抑郁癥患者解讀面部表情時，他們的左側杏仁核會極度活躍，尤其是當他們看到驚恐的表情時。當他們被給予抗抑郁藥時，杏仁核的過度活躍將會減少。還發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙患者的杏仁核和海馬往往要小得多(BlumbergHP，2003)。杏仁核功能障礙在自閉癥兒童中也很常見。也就是說，與社會腦(右腦)相關聯(lián)的杏仁核的異常功能和網(wǎng)絡導致了自閉癥的一系列奇怪行為，如過度恐懼、回避目光、回避人群和社交障礙(見上一篇文章:心智理論能否解釋自閉癥的內心世界？).
有研究表明，焦慮恐懼癥患兒的左側杏仁核較小。左側杏仁核與社交恐懼癥、強迫癥、分離焦慮、創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)密切相關。SSRI抗抑郁藥實際上可以增加這些患者的杏仁核體積(ArehartTJ，2005)。
在恐懼中，人的呼吸和心跳加快，顫抖，瞳孔放大，出汗，起雞皮疙瘩，血壓和血糖升高，胃腸功能急劇改變。這些反應表明人體瞬間聚集能量應對危機，以保全個體的生存。
在我們的大腦深處，有一個叫做杏仁核的核，分布在大腦的兩側，處理人的情緒反應，尤其是快樂和恐懼。電刺激右側杏仁核會引起恐懼和悲傷，而刺激左側杏仁核會引起快樂或不快樂(LanteaumeL，2007)。所以左側杏仁核會起到自我獎勵的作用，在我們體驗到成功的喜悅時，會鼓勵我們再去嘗試。
恐懼和焦慮是目前人類情緒障礙的兩大核心癥狀，其持續(xù)發(fā)酵可演變?yōu)橐钟舭Y。
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