金博士:“冰箱之母”的由來與爭議 《抽動癥》
貝葉斯和一些精神分析學(xué)家強(qiáng)調(diào)并支持這樣一種解釋，即自閉癥是冷漠、疏遠(yuǎn)和被拒絕的母親的產(chǎn)物。當(dāng)時這個學(xué)派基本上控制了解釋自閉癥原因的話語權(quán)，而很少用生物學(xué)的原因來探討和解釋。因此，“冰箱媽媽”的理論被醫(yī)學(xué)界廣泛接受，許多發(fā)表的文章和書籍將自閉癥歸因于母親缺乏關(guān)愛。這在20世紀(jì)中后期幾乎無人質(zhì)疑，其影響甚至延續(xù)到了21世紀(jì)。
然而，1969年，在美國自閉癥兒童家長會的一次演講中，坎納說:“在這里，我正式宣布，作為父母，你們是無辜的?！比欢?，他在《兒童精神病學(xué)》(1979年版)這本教科書中指出，兒童精神分裂癥(那個時代與自閉癥同一術(shù)語，Kanner認(rèn)為先是自閉癥，后又被轉(zhuǎn)發(fā)為精神分裂癥)的發(fā)生與父母的態(tài)度比遺傳背景更密切相關(guān)?？导{的觀點(diǎn)似乎在猶豫不決中徘徊。
根據(jù)坎納后來的著作，他看透了貝葉斯假設(shè)是不可靠的。因此，他在隨后的研究中表明，不支持父母的“虐待、拒絕或遺棄”是導(dǎo)致自閉癥的因素。從那以后，坎納也確實(shí)一直在與指責(zé)她母親的精神分析觀點(diǎn)作斗爭。
自從Kanner第一次發(fā)表關(guān)于自閉癥的文章以來，他對一些父母自閉癥表型的認(rèn)識為后來明自閉癥具有家族遺傳特征奠定了基礎(chǔ)。這也是他的貢獻(xiàn)之一。
然而，貝特爾海姆在上世紀(jì)60年代至70年代在自閉癥、兒童精神病學(xué)和精神分析領(lǐng)域享有很高的國際聲譽(yù)。他成為了當(dāng)時大眾推崇的兒童精神病學(xué)領(lǐng)域的“神”，他的書和好評評論鋪天蓋地。貝葉斯可能已經(jīng)正確地猜到了一些跡象。自閉癥兒童可能有一個看似冷漠或疏遠(yuǎn)的父母，但這不是自閉癥的原因(Yoon，2020)。
作為1930年至1959年約翰霍普金斯大學(xué)兒童精神病學(xué)的創(chuàng)始主任，Kanner無疑是為神經(jīng)發(fā)育障礙兒童家庭提供臨床醫(yī)療支持的先驅(qū)。1935年，他編寫了第一本兒童精神病學(xué)教材，將兒童精神病學(xué)定義為一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。他對社會正義的熱情強(qiáng)烈地提醒公眾為殘疾兒童提供適當(dāng)服務(wù)的重要性。
直到1950年左右，世界上幾乎所有的自閉癥病例都是由Kanner本人報告的。他不經(jīng)意間提出自閉癥兒童的母親冷漠，當(dāng)時《時代》周刊關(guān)于自閉癥的專題報道中就有這樣的說法。在當(dāng)時不遺余力倡導(dǎo)優(yōu)生學(xué)的美國，責(zé)備父母，尤其是母親，似乎引起了更廣泛的社會關(guān)注和共鳴。
貝葉斯晚年患上了抑郁癥。到了1990年，貝氏在經(jīng)歷了守寡、健康不佳、中風(fēng)后認(rèn)知障礙、半身不遂等痛苦后，用塑料袋窒息自殺。
按照我的理解，坎納的觀點(diǎn)也揭示了，如果父母不能識別孩子的社交線索，就可能在不經(jīng)意間對孩子的發(fā)展產(chǎn)生不利影響，就像任何父母都找不到與孩子進(jìn)行情感交流的方法一樣。我同意。
首次報道自閉癥的Kanner似乎對自己最初的觀點(diǎn)感到擔(dān)憂。比如，在1969年美國自閉癥協(xié)會的會議上，他提到了關(guān)于冰箱媽媽的看法:從出版的第一本書到最后一本書，我只是描述了這些父母的一些個人特征，卻常常被誤解為我所說的“都是父母的錯”。當(dāng)時弗洛伊德的精神分析理論正處于全盛時期，精神病學(xué)到處受到影響。
在1949年的一篇論文中，康納確實(shí)提到自閉癥可能與“真正缺乏母愛溫暖”有關(guān)，并指出父親很少參與親子游戲互動。他甚至提到:“一開始，孩子們暴露在父母的冷漠、強(qiáng)迫和只注重物質(zhì)需求的機(jī)械環(huán)境中……他們被整齊地放在不凍的冰箱里”。看來“冰箱媽媽”這個詞最初是來自美人蕉。他還提到:“總的來說，[孩子的]父母似乎是完美主義者，注重抽象，而不是對人表現(xiàn)出真正的興趣”。但坎納補(bǔ)充道，“孩子從生命一開始就是孤獨(dú)的”，說明父母的行為不是原因。他繼續(xù)指出，科學(xué)家必須假設(shè)“當(dāng)這些孩子來到這個世界時，他們生來就無法與人形成通常的、生物學(xué)上提供的情感聯(lián)系”。他在教科書中將自閉癥描述為精神分裂癥。
沒有金足的人是完美的。再偉大的科學(xué)先驅(qū)，他的認(rèn)知和觀點(diǎn)都會有瑕疵。然而瑕不掩瑜，坎納對自閉癥研究的杰出貢獻(xiàn)舉世公認(rèn)。
冰箱母親理論，也被稱為貝特爾海姆的自閉癥理論。我之前駁回了這個假設(shè)，不過反正和我自己的工作關(guān)系不大。最近看到大眾又開始談?wù)撨@個話題，我們就來個熱鬧的，就這個理論的來龍去脈做個簡單的科普。
追溯到1943年，當(dāng)自閉癥研究的先驅(qū)LeoKanner首次報道自閉癥時，他已經(jīng)注意到并提到這些兒童的父母缺乏溫暖。
在這本書里，貝葉斯把自閉癥比作集中營里的囚犯。囚犯的困境與兒童自閉癥和精神分裂癥的區(qū)別在于，兒童沒有得到發(fā)展個性和自我的機(jī)會(見上一篇:母親的冷漠和拒絕會導(dǎo)致兒童自閉癥嗎？)。
《InaDifferentKey》的作者John Van (2016)提到，在這種情況下，Kanner并沒有堅持自己最初認(rèn)為自閉癥是先天性的信念，而是退縮了。從此，“冰箱媽媽的神話傳遍了全世界”。
1944年，貝被聘為芝加哥大學(xué)問題兒童矯正學(xué)校的主任。他認(rèn)為這些孩子與父母“隔離”，有助于康復(fù)和矯正。所以把“冰箱媽媽”導(dǎo)致自閉癥的個人信念提升到了極致。早在1943年，貝葉斯就發(fā)表了一篇關(guān)于他在集中營的經(jīng)歷、極端情況下的個人和群體行為的論文，受到艾森豪威爾等人的高度贊揚(yáng)。他的親身經(jīng)歷與“冰箱媽媽”聯(lián)系在一起也就不足為奇了。
但是，“花不長久，人不長久”。最終因?yàn)樯嫦訉W(xué)歷書造假、虐待病人、抄襲等罪名，以及對其機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)的監(jiān)管不力，他的大部分工作在他死后被抹黑。
雖然Kanner首先提出了“冰箱媽媽”這個詞，但是Bettelheim為了渲染自己的觀點(diǎn)，在這個詞的泛化上做了很多工作。因此，坎納的觀點(diǎn)被牽連、被誤讀、被誤解是必然的。
父母的養(yǎng)育策略、行為干預(yù)和家庭環(huán)境都會對孩子的典型和非典型神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生影響，這一點(diǎn)已經(jīng)被很多研究實(shí)。同時，有充分的據(jù)表明，豐富的社會環(huán)境可以為自閉癥兒童帶來更好的結(jié)果。自閉癥的早期干預(yù)研究建議，我們應(yīng)該注重優(yōu)化孩子和父母之間的動態(tài)互動。本研究認(rèn)為，早期良好的親子互動和依戀關(guān)系的建立有助于提高自閉癥兒童的語言能力和處理社交暗示的能力(JamesHarris，2016)。
冰箱媽媽和冰箱父母這兩個詞在1950年左右被廣泛使用，最初是用來描述患有自閉癥或精神分裂癥的孩子的母親或父親的標(biāo)簽。
1964年，有一個自閉癥兒子的心理學(xué)家BernardRimland出版了《嬰兒自閉癥:綜合癥及其對行為神經(jīng)理論的影響》一書。這本書標(biāo)志著對自閉癥成因的相反解釋，直擊冰箱媽媽假說。后來有研究質(zhì)疑Bayes發(fā)表的關(guān)于自閉癥治療的原始論文是假的，該組兒童根本不符合自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
“冰箱媽媽”理論之所以聲名狼藉，與1967年美國布魯諾·貝特爾海姆出版了一本關(guān)于自閉癥的專著《空心堡壘:嬰兒自閉癥與自我的誕生》有關(guān)。該書聚焦自閉癥的發(fā)病與母親教養(yǎng)的冷漠之間的關(guān)系，將“冰箱媽媽”理論推向了頂峰。
作為一名奧地利猶太人，貝氏在二戰(zhàn)期間確實(shí)被關(guān)押在達(dá)豪集中營，遭受了非人的待遇。后來希特勒過生日(1939年4月)，宣布大赦。貝氏從歐洲放生，歸化美國。
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