自閉癥兒童繪畫治療干預(yù)的個(gè)案研究 《成人自閉癥的表現(xiàn)》
郝在畫的中間畫了一個(gè)半圓，告訴治療師，"烏龜，烏龜…"讓治療師給他畫一只烏龜。
參考文獻(xiàn):[1]孫夏。特殊兒童藝術(shù)治療[M]。北京:北京大學(xué)出版社，2011: 261-263。[2]，謝，。繪畫療法干預(yù)自閉癥兒童的實(shí)驗(yàn)研究[J].唐山師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2013 (7): 129-130?！竞钋鍐?，南京特殊教育師范學(xué)院美術(shù)學(xué)院。
1.活動(dòng)描述:郝好被母親帶到藝術(shù)治療室，治療師在門口迎接他。郝一直挽著母親的胳膊。雖然會(huì)在語言上和媽媽說再見，但他總是不肯放手，更不愿意一個(gè)人待在治療室。治療師與郝好進(jìn)行了簡(jiǎn)單的互動(dòng)，然后緊握郝好的一只手，一起走進(jìn)教室。此時(shí)，郝好向母親說了“再見”。
(一)研究對(duì)象案件當(dāng)事人來自南京某康復(fù)研究中心。基本情況如下。
(三)設(shè)計(jì)方案根據(jù)郝好身體和行為的發(fā)展，如完善的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力，完整的作品概念，對(duì)繪畫和涂鴉活動(dòng)持久的注意時(shí)間，作者設(shè)計(jì)了以下方案。每周兩次，每次持續(xù)1.5小時(shí)，有三個(gè)階段的繪畫療法干預(yù)，共十次。主要目標(biāo)是利用自由聯(lián)想引導(dǎo)主題呈現(xiàn)，從而緩解和升華案主的負(fù)面情緒，觀察其自我態(tài)度和行為困擾的變化過程。
但是，根據(jù)筆者的研究，對(duì)自閉癥兒童實(shí)施繪畫治療干預(yù)是必要的。一方面要考慮案件當(dāng)事人的喜好，對(duì)自閉癥兒童的個(gè)體能力有清醒的認(rèn)識(shí)；另一方面，要充分了解各種繪畫媒介的表現(xiàn)和特點(diǎn)，為自閉癥兒童提供最合適的表達(dá)方式，從而促進(jìn)各個(gè)治療環(huán)節(jié)的深入開展。
但是幾秒鐘之內(nèi)，郝好用自己的活動(dòng)發(fā)出了聲音。郝用藍(lán)色油畫棒在烏龜下面畫了很多線，然后用棕色油畫棒畫了幾個(gè)“水草”。大體完成后，他用玫瑰紅線分別裝飾。在修改的過程中，治療師會(huì)主動(dòng)被聲音吸引，看到自己的成果。治療師立即給予了肯定的回應(yīng):“郝好，偉大的繪畫！”他高興地?fù)u搖頭，笑了起來。
烏龜?shù)男螤钔瓿珊?，郝好非常興奮，拿起油畫棒開始畫畫。嘴里不時(shí)發(fā)出“嘟嘟，噗噗”的聲音，聲音由小變大。當(dāng)治療師提醒他注意“嘴巴”時(shí)，他立刻閉嘴了。
參與人員:作者，治療師，浩浩。
參與人員:作者，治療師，浩浩。
兒童孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的兒童發(fā)育遲緩障礙。一般表現(xiàn)為言語發(fā)育落后，交流能力受損，人際交往障礙，興趣和活動(dòng)受限，經(jīng)常使用刻板重復(fù)的語言或行為。
材料:8張白紙板、鉛筆、水彩筆、油畫棒、橡皮等。
在進(jìn)入治療室之前，治療師讓他和他的母親呆幾分鐘，然后和郝好進(jìn)行簡(jiǎn)單的互動(dòng)，這讓郝好有安全感，從而消除他對(duì)進(jìn)入新環(huán)境的恐懼。
不清楚，但是很厲害。接下來，治療師與郝好進(jìn)行了一次游戲互動(dòng)，郝好的焦慮得到了緩解。下課的時(shí)候，郝好繼續(xù)畫畫，一邊放松一邊嘴里發(fā)出聲音。
然而，緩解自閉癥兒童的心理疾病，改善他們的身心健康，提高他們回歸主流社會(huì)的能力，已成為醫(yī)學(xué)工作者和精神疾病研究者的重要任務(wù)[2]。
通過繪畫這種非語言的交流媒介，郝好自然地呈現(xiàn)了他的潛意識(shí)活動(dòng)，從被動(dòng)到主動(dòng)的轉(zhuǎn)變是一個(gè)很好的開始。
材料:8張白紙板、鉛筆、水彩筆、油畫棒、橡皮等。
治療師給他看了美術(shù)資料，表示可以自己選擇。郝選了一支藍(lán)色的水彩筆，從左到右、從上到下依次在紙上畫起來。
經(jīng)歷了進(jìn)門前后的情緒波動(dòng)，郝好更加注重繪畫，一邊畫一邊用嘴發(fā)出聲音，放松心情，整個(gè)繪畫過程沒有阻抗行為。
2.活動(dòng)總結(jié):這個(gè)繪畫活動(dòng)對(duì)郝好來說是陌生又熟悉的，教學(xué)環(huán)境的變化對(duì)他個(gè)人的接受度是一個(gè)挑戰(zhàn)。
除此之外，或多或少還會(huì)有一些其他功能。比如智力超?；虻拖?，感官知覺或情緒表達(dá)異常，有自傷行為[1]。近年來，兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，這無疑給兒童自身、家庭和社會(huì)帶來了巨大的危害和影響。
在繪畫活動(dòng)中，他也開始接受治療師發(fā)出的肢體或口語，有了初步的互動(dòng)，在被打擾時(shí)沒有任何情緒變化。
1.活動(dòng)描述:本周浩浩進(jìn)教室的時(shí)候，順利的和媽媽告別，緊握治療師的手，跟著治療師進(jìn)了教室。坐下后，治療師同時(shí)給他看了最后一件作品和一張新的8折紙板，讓他選擇。郝好拿起白色紙板開始畫畫。
例如，根據(jù)案例跟蹤反饋，郝好的班主任說，在日常學(xué)習(xí)和生活中，郝好從來不知道如何表達(dá)自己的想法或透露自己主動(dòng)想要什么東西的愿望。課間休息的時(shí)候，別的小朋友都沒有吃紅豆餡的面包。浩浩想吃，就起身拉班主任的衣服。班主任問他想干什么，浩浩指著面包說“吃面包”。這充分說明，浩瀚已經(jīng)開始呈現(xiàn)出從“物”到“人”，再到“物”的意識(shí)表達(dá)過程。
(二)干預(yù)后總結(jié)。在這種繪畫治療中，在自由、平等、安全、包容的環(huán)境中，治療師一直陪伴著自閉癥兒童，與他們建立信任關(guān)系，通過繪畫主題、材料、作品與他們交流，相互影響。
然后，在治療師的提醒下，他選擇了椅子的顏色和坐姿。浩安坐下后，治療師把材料和工具放在桌上，示范如何用鉛筆、油畫棒和水彩筆作畫。
因此，有據(jù)表明郝好選擇了新的紙張來畫動(dòng)物的內(nèi)心。此外，郝好在最終的畫面中做了詳細(xì)的調(diào)整，將稍微有些混亂的線條重新劃分為區(qū)域和位置。
(一)干預(yù)后的發(fā)現(xiàn)通過繪畫療法，可以引導(dǎo)自閉癥兒童逐步將被動(dòng)認(rèn)知轉(zhuǎn)化為主動(dòng)認(rèn)知。自閉癥兒童也會(huì)隨著活動(dòng)的深入，提高感知能力，改變交往行為。從一開始，他們只會(huì)把目光鎖定在一個(gè)物體上，把注意力轉(zhuǎn)向周圍的環(huán)境和人。
1.活動(dòng)描述:與以往相比，郝好走進(jìn)教室的情況開始發(fā)生微妙的變化。治療師一跟他打招呼，他就拉著治療師的手進(jìn)了房間，自己搬椅子坐下來等。
2.活動(dòng)總結(jié):本次繪畫活動(dòng)結(jié)束后，治療師與郝好的母親進(jìn)行了簡(jiǎn)短的交流，得知郝好最近去了水族館，回家后非常開心。
以下是一個(gè)自閉癥兒童繪畫療法的干預(yù)案例，是作者全程參與、整理、撰寫的最新實(shí)踐研究。極具探索性和參考性。
畫的時(shí)候還是會(huì)發(fā)出聲音，只是這次變成了“嗖，嗖”。郝在畫右下角的“小水桶”時(shí)，開始用表情問治療師“這是什么”？治療師回應(yīng)他，告訴他:“這是一個(gè)用來畫畫的小桶?！?/p>
此病例自1982年在中國被報(bào)道。這類孩子有一定的接受心理障礙，無法與同伴建立伙伴關(guān)系，不會(huì)自發(fā)地尋求與他人分享自己的快樂和興趣，總是把自己封閉在狹小的空間里，只是經(jīng)常進(jìn)行一些小的自我活動(dòng)，有時(shí)會(huì)忽略別人說的話。
郝觀看了整個(gè)過程，然后治療師鼓勵(lì)他開始自己畫畫。郝坐在座位上，不安地晃動(dòng)著身體，吞吞吐吐地依次拿起紅、黃、藍(lán)油畫棒，在白色的8克拉紙板上畫著線條，在畫的中間偏上的位置畫了一朵小花。
郝這時(shí)停頓了很久，觀察了一下周圍和自己的畫面后，繼續(xù)下一步。當(dāng)畫到地面區(qū)域時(shí)，郝好感到焦慮，反復(fù)地用力畫線，嘴里發(fā)出低沉的“哼，哼”聲。治療師讓浩浩對(duì)自己說“不要”。當(dāng)治療師模仿完他畫地面的動(dòng)作后，他看著自己的手。沉默了幾秒后，他說“不要”！
材料:8張白紙板、鉛筆、水彩筆、油畫棒、橡皮等。
這一次，我們發(fā)現(xiàn)郝好的構(gòu)圖意識(shí)是強(qiáng)烈的。他在選擇不同顏色的油畫棒作畫時(shí)，調(diào)整了幾次。根據(jù)一段時(shí)間的個(gè)案追蹤，治療師發(fā)現(xiàn)郝好的自我意識(shí)是他生理自我的表現(xiàn)。問他的時(shí)候，大部分都沒有表現(xiàn)出他的動(dòng)作，他還是按照自己的方式去做。所以治療師建議，在隨后的繪畫治療活動(dòng)中，不能有預(yù)設(shè)的計(jì)劃和即興發(fā)揮。
案件對(duì)象是郝好(化名)，男孩，8歲半，江蘇南靖人，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。父親是出租車司機(jī)，大專學(xué)歷，母親是家庭主婦，本科學(xué)歷。
(二)案例評(píng)價(jià)郝好隨父母生活，無其他長輩和兄弟姐妹。父親工作忙，教育主要靠母親完成。郝從小依賴母親，害怕接觸新事物新環(huán)境，抗挫折能力弱。社會(huì)參與意識(shí)不強(qiáng)，有時(shí)會(huì)因?yàn)榄h(huán)境或事物的發(fā)展變化，出現(xiàn)情緒突變。然而，郝好喜歡涂鴉，他可以長期關(guān)注手工制作。兒童孤獨(dú)癥結(jié)構(gòu)化評(píng)估(PEP-R)綜合發(fā)展年齡為5-6歲。
郝一邊畫左邊黃色的房子狀的部分，一邊發(fā)出“嘟嘟，噗噗”的聲音。當(dāng)治療師問他黃色是什么的時(shí)候，他先是看著治療師，用不清楚的語言說，“房子”。然后他不理會(huì)治療師，繼續(xù)畫畫。
第二，在實(shí)施過程中，筆者選取了三個(gè)具有代表性的繪畫干預(yù)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)每件作品的變化呈現(xiàn)了郝好在繪畫活動(dòng)中的變化。
參與人員:作者，治療師，浩浩。
經(jīng)過兩個(gè)月的繪畫療法干預(yù)，郝在很多方面都有了積極的改變，這也明了繪畫療法確實(shí)能對(duì)改善自閉癥兒童的封閉狀況起到積極的作用[3]。
2.活動(dòng)總結(jié):在這次繪畫活動(dòng)中，治療師主動(dòng)介入，在與郝好成功互動(dòng)的過程中，促進(jìn)了他的自我意識(shí)。從自我認(rèn)知，自我體驗(yàn)，再到自我表達(dá)，郝表現(xiàn)出良好的配合和意愿表達(dá)，沒有任何不配合的情況。當(dāng)然，這也是基于之前繪畫活動(dòng)建立的默契。
畫完各種顏色的線條后，郝好擺弄著手中的棕色油畫棒，停了幾分鐘后，又開始畫畫。每次變色都會(huì)停頓一下，發(fā)出“嗶，嗶”的聲音，然后畫下一步。在繪畫活動(dòng)結(jié)束時(shí)，郝好拿起黑色油畫棒在右上角畫了幾下，然后停下來。
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