探索自閉癥兒童的壓力問題。 {自閉癥康復(fù)中心}
對于自閉癥譜系障礙，應(yīng)用行為分析療法(ABA)是記錄在案的最佳干預(yù)方法。它將預(yù)設(shè)的目標(biāo)和一套具體的行為策略(包括提供獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰)應(yīng)用于譜系中的兒童，很少強(qiáng)調(diào)自主性的促進(jìn)。這在表面上似乎與我們的論點(diǎn)相矛盾，但重要的是要記住，大腦中的動(dòng)機(jī)系統(tǒng)對自閉癥譜系障礙兒童起著不同的作用。他們對能夠激勵(lì)大多數(shù)其他孩子的社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)較弱，如微笑的父母或熱情的贊美。通過設(shè)定精確的目標(biāo)和采用特定的獎(jiǎng)勵(lì)來實(shí)施目標(biāo)行為，行為分析療法的應(yīng)用通?？梢詭椭鷥和瘜W(xué)會(huì)與他人互動(dòng)，培養(yǎng)語言技能，并學(xué)會(huì)以社會(huì)可接受的方式行事。通過獎(jiǎng)勵(lì)、壓力或限制來控制自閉癥譜系障礙兒童行為的治療方法確實(shí)可以用來培養(yǎng)兒童發(fā)展自主性所必需的基本技能。
對于這些孩子來說，大部分人熟悉的環(huán)境和交往讓他們感到壓力和難以捉摸。他們可能需要六個(gè)月的時(shí)間才能在新的教室或新的治療師那里感到安全。對他們來說，學(xué)校組織的集會(huì)和實(shí)地考察根本不是什么值得高興的事情，反而成為降低學(xué)校生活可預(yù)見性的巨大障礙。譜系里很多孩子能比大多數(shù)孩子更強(qiáng)烈地體驗(yàn)到感官世界里的刺激，而這更像是對他們的威脅。他們通常會(huì)感到控制感很低，因?yàn)樗麄兒茈y理解社會(huì)環(huán)境的邏輯，他們也很難指導(dǎo)自己的行為。
你可能要和自己的恐懼，日常生活中的壓力源，甚至孩子自己做斗爭。深呼吸。在你付諸行動(dòng)之前，確保你自己的大腦沒有被焦慮壓垮。在內(nèi)德工作的一個(gè)家庭中，一個(gè)孩子患有自閉癥，而另一個(gè)孩子非常焦慮。隨著自閉癥兒童開始學(xué)習(xí)冥想，他們的母親也開始學(xué)習(xí)冥想。所以在這樣一個(gè)充滿挑戰(zhàn)的環(huán)境中，她能夠變得非常冷靜。雖然她的冷靜不一定能為孩子解決所有問題，但從另一方面來說，如果她壓力太大，情況肯定也不會(huì)好多少。如果冥想不適合你，沒關(guān)系。但是當(dāng)你給你的孩子提供力所能及的支持時(shí)，請確保你所做的真的算作支持。
研究發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)自閉癥患者在20歲左右，他母親的壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇的水平平均與戰(zhàn)場上的士兵差不多。我們知道父母的壓力會(huì)傳染給孩子。然而，當(dāng)你的孩子受到挑戰(zhàn)時(shí)，你將更難專注于減少壓力和快樂。事實(shí)上，全家人都很容易適應(yīng)孩子們自己的問題——“在約翰尼完成作業(yè)之前，我不能出去吃飯。”這些都會(huì)傷害你自己的心態(tài)，強(qiáng)尼會(huì)傳染這種傷害。當(dāng)我們的孩子在奮斗的時(shí)候，我們作為父母的大部分工作其實(shí)都應(yīng)該放在自己身上。這就是為什么我們想要傳達(dá)的一個(gè)最基本的信息是，父母應(yīng)該專注于不要成為焦慮的來源。
處理兒童問題的專業(yè)人士經(jīng)常說，“如果你認(rèn)為這個(gè)孩子是自閉癥，他基本上就是自閉癥?！弊蚤]癥的譜很廣，家長要在個(gè)體差異的基礎(chǔ)上大膽選擇針對性的方法。
國家兒童醫(yī)學(xué)中心的KathleenAtmore是一位獲獎(jiǎng)的自閉癥專家，她也是自閉癥譜系障礙兒童的母親。她指出，一些自閉癥兒童渴望結(jié)交朋友，成為人群中的一員，而另一些人則非常樂意獨(dú)自呆在自己的世界里。給這些不同的孩子提供同樣的干預(yù)沒有任何意義?！叭绻⒆觽冋娴南朐谏缃环矫孀龅煤?，”她說，“我會(huì)建議每周進(jìn)行30小時(shí)的干預(yù)，重點(diǎn)是幫助他們發(fā)展社交理解和提高社交技能。因?yàn)槲抑肋@些孩子會(huì)有動(dòng)力去干預(yù)，而這可能真的對他們幫助很大。對于那些社交動(dòng)機(jī)低的孩子來說，過于強(qiáng)調(diào)社交不僅會(huì)給他們帶來巨大的壓力，干預(yù)也不會(huì)有什么效果，因?yàn)樗麄儠?huì)反對一切能讓他們更擅長社交的干預(yù)。因此，我們必須考慮這些孩子是什么，對他們來說什么是重要的，而不是認(rèn)為我們永遠(yuǎn)是最了解他們的人，或者無視他們的想法，一廂情愿地提供治療?！?/p>
根據(jù)自閉癥的一種理論，許多兒童會(huì)采取刻板的行為，如拍打，擺動(dòng)，旋轉(zhuǎn)，踱步或反復(fù)重復(fù)相同的話，以幫助他們在混亂的世界中保持秩序感。因此，這種僵化的行為限制了他們的適應(yīng)性。毫不奇怪，焦慮癥和睡眠障礙在自閉癥譜系障礙兒童中也極為常見。
譜系中的孩子可以從減少新奇和不可預(yù)測性的策略中深深受益，這可以進(jìn)一步增強(qiáng)他們的控制感。這些策略包括使用可視化的時(shí)間表(圖形化地顯示每天學(xué)校安排的活動(dòng)，并按順序呈現(xiàn))，讓孩子盡量減少必須經(jīng)歷的事情的變化，給他們講故事以加深他們對世界的理解，教他們?nèi)绾卫斫馑撕蜕鐣?huì)關(guān)系，確保他們在學(xué)校感到壓力過大時(shí)有一個(gè)安全的地方可去。這些方法已被廣泛使用，并被明是成功的干預(yù)措施，可以幫助兒童保持安全感。
患有自閉癥譜系障礙的兒童也可以學(xué)習(xí)如何控制自己的思維。有一個(gè)高質(zhì)量的新計(jì)劃，運(yùn)用了另類思維，鼓勵(lì)孩子問自己:“這是大事還是小事一樁？”研究表明，其他減壓練習(xí)，如認(rèn)知行為療法、瑜伽、正念訓(xùn)練和超然冥想，對自閉癥譜系障礙兒童也很有希望。因?yàn)檫@些策略可以緩解壓力，可以讓孩子專注于學(xué)業(yè)，更有效地激活他們大腦中的社交系統(tǒng)。
自閉癥譜系障礙的孩子要想最終能獨(dú)立，首先要培養(yǎng)自主能力。他們必須讓自己成為自己行動(dòng)的發(fā)起者，并覺得自己可以做出如何引導(dǎo)自己生活的選擇。因此，有必要在干預(yù)措施中強(qiáng)調(diào)支持兒童自主性的培養(yǎng)。在患有自閉癥譜系障礙的成年人中，有很高比例的人找不到工作，部分原因是因?yàn)樽晕壹?lì)和抗壓能力方面的問題，這使得盡早強(qiáng)調(diào)自主性和意識(shí)的培養(yǎng)非常重要。
這種疾病譜中的兒童和青少年似乎有一個(gè)共同點(diǎn):他們都非常容易產(chǎn)生壓力。許多科學(xué)家認(rèn)為，這是由于他們的杏仁核功能異常，杏仁核和前額葉皮層之間的連接存在問題，前額葉皮層處理情緒和社會(huì)互動(dòng)。
對于自閉癥兒童來說，他們不僅有自閉癥譜系障礙典型的社交困難和刻板行為，還會(huì)與壓力和自我激勵(lì)作斗爭。
家長也要盡可能地對孩子的激情表現(xiàn)進(jìn)行反饋，讓自閉癥孩子將自己的精力從興趣轉(zhuǎn)化為心流體驗(yàn)。強(qiáng)烈的興趣(如神奇寶貝、動(dòng)漫、恐龍或熱愛冒險(xiǎn)的朵拉)也可以成為自閉癥譜系障礙兒童與其他兒童聯(lián)系的手段。物以類聚，人以群分，這也意味著自閉癥兒童很可能會(huì)和其他面臨挑戰(zhàn)的孩子交往，尤其是和他興趣相投的孩子。
如果你是一個(gè)有特殊需求的孩子的家長，你的任務(wù)真的很艱巨。撫養(yǎng)有特殊需求的孩子本身就是一種壓力。母親擔(dān)心孩子的未來，擔(dān)心孩子的負(fù)面行為會(huì)不會(huì)影響到兄弟姐妹，常常會(huì)有負(fù)罪感(“他為此遺傳了我”)。除了這些問題，還要帶孩子跨城看專家，還有平日里預(yù)約、作息的繁瑣管理，很多時(shí)候還有約束孩子不乖帶來的挑戰(zhàn)。
同時(shí)，許多相關(guān)專家認(rèn)為，行為治療應(yīng)該與對自主性的關(guān)注相結(jié)合。這方面的實(shí)際研究很少，但如上所述，至少有一項(xiàng)研究表明，當(dāng)父母和老師支持自主性時(shí)，自閉癥譜系障礙兒童可以在社交和學(xué)業(yè)上有所改善。
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