論點(diǎn):美國(guó)律師協(xié)會(huì)的方法是“過(guò)時(shí)的”和無(wú)效的 {兒童自閉癥治療}
除了動(dòng)機(jī)擁擠，已經(jīng)明外部獎(jiǎng)勵(lì)也會(huì)對(duì)執(zhí)行能力產(chǎn)生負(fù)面影響。早在1908年，耶基斯-多德森定律就指出，執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)的動(dòng)機(jī)存在一個(gè)最優(yōu)水平，偏離這個(gè)水平會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行能力下降(如果學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)太強(qiáng)，人們渴望成功，就會(huì)焦慮緊張，干擾記憶和思維活動(dòng)，反而降低學(xué)習(xí)效率。如考試中的“怯場(chǎng)”)。事實(shí)上，McGraw和McCullers在1979年就指出，如果對(duì)涉及解決問(wèn)題能力的任務(wù)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，會(huì)對(duì)執(zhí)行能力產(chǎn)生不利影響。2005年，Ariely發(fā)現(xiàn)，增加涉及創(chuàng)造力、解決問(wèn)題和注意力的任務(wù)的動(dòng)機(jī)會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行能力下降。
根據(jù)韋伯的字典，自然科學(xué)是一門(mén)處理客觀和可測(cè)量現(xiàn)象的科學(xué)。雖然有些行為可能是客觀的、可測(cè)量的，但很多由內(nèi)部過(guò)程引起的行為是無(wú)法客觀測(cè)量的。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，沒(méi)有可靠的客觀方法來(lái)衡量一個(gè)人的挫敗感或憤怒感，這就導(dǎo)致了心理學(xué)和ABA的沖突。
然而，要科學(xué)地明一個(gè)函數(shù)會(huì)導(dǎo)致某種行為，這兩個(gè)變量都必須是可測(cè)量的。為了明一個(gè)孩子確實(shí)在用某種行為來(lái)吸引負(fù)面注意，這種行為和負(fù)面注意都必須是可測(cè)量的。否則只能是推測(cè)，違背了自然科學(xué)的要求。對(duì)于典型FBA所描述的大部分函數(shù)，這些作者都沒(méi)有考慮任何科學(xué)的客觀標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對(duì)于負(fù)面的關(guān)注。
為了緩解與自閉癥相關(guān)的癥狀，如交流、社交技能和重復(fù)行為，兒童必須做一些需要?jiǎng)?chuàng)造力、解決問(wèn)題能力和注意力的任務(wù)。根據(jù)研究，這些能力恰好被外部激勵(lì)所抑制；因此，對(duì)于重度自閉癥患者，我們不僅沒(méi)有理由相信，而且也沒(méi)有找到任何合理的據(jù)表明這種癥狀改善的發(fā)生。
反駁是針對(duì)“外部強(qiáng)化長(zhǎng)期不可行，會(huì)造成心理疾病”的批評(píng)。他們引用了卡梅倫和皮爾斯在1994年發(fā)表的觀點(diǎn)，認(rèn)為外部獎(jiǎng)勵(lì)不會(huì)影響內(nèi)部動(dòng)機(jī)。然而，Kohn在1996年指出，上述觀點(diǎn)不僅在方法論上是錯(cuò)誤的，而且使用了一些導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論的據(jù)?？穫愒?001年又犯了同樣的錯(cuò)誤。此外，動(dòng)機(jī)擁擠理論是從心理學(xué)和微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展而來(lái)的(金錢(qián)刺激會(huì)使人因?yàn)槠渌蚨プ瞿臣碌膭?dòng)力)。舉個(gè)例子，兩個(gè)人本來(lái)是相愛(ài)的，但是如果其中一個(gè)人每次給對(duì)方一萬(wàn)塊錢(qián)，兩個(gè)人的動(dòng)機(jī)就會(huì)逐漸發(fā)生變化。)為這個(gè)話題提供了更多的研究。一些元分析指出，一旦控制了調(diào)節(jié)變量(例如，自變量是“鍛煉”，因變量是“減肥”，性別是調(diào)節(jié)變量)，對(duì)于某些行為，動(dòng)機(jī)擁擠會(huì)對(duì)某些種類(lèi)的獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響。一般認(rèn)為，以下情況必然會(huì)導(dǎo)致動(dòng)機(jī)擁擠:1)在內(nèi)在動(dòng)機(jī)的背景下(如有趣的任務(wù)或親社會(huì)的環(huán)境)提供獎(jiǎng)勵(lì)；2)獎(jiǎng)勵(lì)是預(yù)先知道和預(yù)期的；3)回報(bào)是明確的、有形的。
此外，在ABA，一種用于處理負(fù)面關(guān)注的治療方法被稱(chēng)為根除。這種方法通過(guò)停止行為來(lái)加強(qiáng)，試圖減少這種行為的發(fā)生。ABA的文獻(xiàn)列舉了消除手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用，其中之一就是抑郁。而ABA的治療師并沒(méi)有接受過(guò)如何識(shí)別抑郁癥的訓(xùn)練，所以他們會(huì)繼續(xù)這種在沒(méi)有意識(shí)的情況下會(huì)造成心理傷害的治療。
最后一部分，作者言辭激烈，請(qǐng)保持冷靜，根據(jù)參考找到原作者。
ABA繼續(xù)忽視自閉癥患者的大腦結(jié)構(gòu)，他們大腦的過(guò)度刺激，兒童的發(fā)展軌跡，以及人類(lèi)心理的復(fù)雜性。所有這些因素不僅在反駁文章中被忽略，在ABA的實(shí)踐中也是如此。ABA提供了一種引起疼痛但沒(méi)有任何益處的治療方法。即使是無(wú)意所為，實(shí)際上也構(gòu)成了虐待，違反了任何治療方法都必須遵循的最基本規(guī)則:無(wú)傷害。最后，反駁沒(méi)有回應(yīng)或討論內(nèi)在動(dòng)機(jī)以及ABA如何導(dǎo)致精神疾病。如果準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)人士和專(zhuān)業(yè)人士拒絕批判性思考，拒絕成為他們處理的對(duì)象的專(zhuān)家，繼續(xù)超越他們的能力進(jìn)行操作，繼續(xù)忽視相關(guān)的研究，那么自閉癥和ABA聲稱(chēng)能夠處理的其他事情的前景將非常暗淡。
正是缺乏對(duì)心理學(xué)的認(rèn)識(shí)和科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，才導(dǎo)致了ABA的種種弊端。ABA的基石是功能行為評(píng)估(FBA)，用來(lái)承擔(dān)行為的功能，從而處理行為。行為主義者認(rèn)為，所有人表現(xiàn)出來(lái)的所有行為都是有功能的、有目的的。行為的目的是為了獲得想要的東西(如注意力、金錢(qián))，或者是為了避免或逃避不愉快的事情或懲罰。因此，在功能行為評(píng)估中，最常用的“功能”是積極/消極注意、任務(wù)回避和逃避。
ABA的支持者們不斷爭(zhēng)辯說(shuō)，他們古老的行為方法適用于最脆弱的自閉癥患者，盡管它不再被其他人使用。雖然幾十年來(lái)ABA一直是自閉癥患者的主要治療方法，但從未明ABA對(duì)這一人群有哪怕是最小的影響。此外，ABA支持者也沒(méi)有拿出任何包含神經(jīng)科學(xué)研究?jī)?nèi)容的論點(diǎn)、回應(yīng)或反駁。這是最重要和最明顯的據(jù)，明了ABA治療師越界了，甚至沒(méi)有嘗試去學(xué)習(xí)自閉癥的基本概念。在他們聲稱(chēng)對(duì)治療自閉癥有效的論文中，一群從業(yè)者甚至可以在一開(kāi)始就宣稱(chēng)“自閉癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病”，但隨后他們甚至沒(méi)有引用一項(xiàng)神經(jīng)學(xué)研究，甚至沒(méi)有使用一點(diǎn)點(diǎn)神經(jīng)科學(xué)據(jù)。這樣的事情難道不是心理學(xué)上典型的“認(rèn)知障礙”嗎？(認(rèn)知失調(diào)是費(fèi)斯汀格于1957年在其著作《認(rèn)知失調(diào)》中提出的一個(gè)概念。個(gè)體只要發(fā)現(xiàn)有兩種認(rèn)知無(wú)法調(diào)和，就會(huì)產(chǎn)生心理沖突。而沖突造成的緊張轉(zhuǎn)化為一種內(nèi)在動(dòng)機(jī)，促使個(gè)體放棄或改變一種認(rèn)知，包容另一種認(rèn)知，從而消除沖突，恢復(fù)和諧一致的心態(tài)。)
國(guó)際行為分析協(xié)會(huì)斷言ABA是相當(dāng)于物理學(xué)和生物學(xué)的自然科學(xué)。
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對(duì)于這個(gè)論點(diǎn)，反駁再次選取了一些與原文中關(guān)注的自閉癥群體無(wú)關(guān)的研究。此外，反駁中選擇的研究實(shí)際上沒(méi)有討論ABA的長(zhǎng)期隨訪。他們似乎混淆了長(zhǎng)期隨訪和長(zhǎng)期使用。他們沒(méi)有提供任何長(zhǎng)期研究來(lái)表明當(dāng)一個(gè)人日復(fù)一日地接受ABA干預(yù)5年、10年甚至20年時(shí)，到底發(fā)生了什么。患有非語(yǔ)言自閉癥的兒童通常會(huì)在確診后的幾年內(nèi)接受大量的家庭式ABA服務(wù)，然后他們中的一部分，如果不是大部分，會(huì)留在以ABA為基礎(chǔ)的學(xué)校，直到他們不再適合上學(xué)。關(guān)于長(zhǎng)期使用ABA效果的研究很少。
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