良好的早期干預(yù)對自閉癥兒童意味著什么？ <自閉癥兒童康復(fù)中心>
總之，老師要多想想思路，給孩子的行為賦予場景意義，而不是簡單粗暴的“搶大家都不會玩”的回應(yīng)。
第一個月整合結(jié)束的時候，媽媽發(fā)現(xiàn)萌萌說話句式的豐富度提高了很多，不像原來只說大人教他的話，于是覺得整合對他大有好處。
萌萌是一個四歲的男孩。萌萌的媽媽今年6月來找我咨詢，加了我的微信。在咨詢的過程中，說說萌萌診斷和診斷后干預(yù)的經(jīng)歷。我媽回憶起第一次看診斷書時的感覺還是覺得很可怕，但后來我媽對萌萌的干預(yù)取得了滿意的效果。
由于高密度的系統(tǒng)干預(yù)，這期間取得了很大進展。孩子從50個左右的名詞中取名字，聲音小，口齒不清(陌生人基本聽不懂他的話)才能完整清晰的表達一句話。他們的語言更加活躍，善于模仿和跟進，理解力大大提高。他們可以理解圖畫書，玩常規(guī)游戲。
我相信孩子能慢慢學(xué)會溝通是大多數(shù)家長所期待的。
疼的隱隱的，眉毛淤青了也不會哭。對小聲音非常敏感，手機只是在另一個房間輕輕滴了一下，跑去找。但是大人在他們面前說話是沒有反應(yīng)的。他經(jīng)常在眼前快速的晃手(后來知道是模仿地鐵跑)。他很喜歡聲光玩具，反復(fù)開關(guān)聽一小段聲音。
從這個真實的案例中也可以發(fā)現(xiàn)，孩子的進步是堅持科學(xué)方法的結(jié)果。下一步是加強自我管理能力，如注意力、認(rèn)知和情緒管理。有很多方法可以做到這一點。有興趣的家長可以學(xué)習(xí)“自我管理”課程(請點擊:早期干預(yù)，孩子學(xué)會自我管理很重要！)，所以這里就不贅述了。
除了強化ABA訓(xùn)練，3歲時，萌萌的媽媽給孩子報了一個周末半天班，在一個綜合幼兒園上了一個學(xué)期，一個班7個孩子(2個普通孩子，5個自閉癥孩子)。
這里特別難能可貴的是，一體化幼兒園的老師、個別培訓(xùn)師和孩子的媽媽，平時都會有意識地進行社交禮貌和思維邏輯方面的訓(xùn)練。
繼續(xù)培養(yǎng)孩子的同理心、合作感和情商。
自然情況下，老師的靈活引導(dǎo)很重要。比如萌萌去拿別的小朋友烤的“面包”的時候，老師可以引導(dǎo)他說自己是快遞員(給自己加個合作角色)，幫忙送面包。比如別的小朋友在玩醫(yī)患游戲，你可以讓他們假扮成收醫(yī)療垃圾的急救人員或者保潔員。
多給孩子買書，開闊孩子的視野，好奇心，學(xué)習(xí)興趣。
孩子已經(jīng)開始有提出問題的意識和好奇心，尤其對閱讀感興趣。接下來，他們可以更多地利用自然情境，教會孩子用已經(jīng)知道的知識消化新知識。
平日忙碌的萌萌媽媽果斷擠出更多時間陪伴孩子，開始接受科學(xué)強化的ABA訓(xùn)練。
就像普通剛上幼兒園的孩子一樣，萌萌需要一個適應(yīng)的過程，發(fā)脾氣是正常的本能反應(yīng)。不要因為過渡期的這些情緒問題，就覺得孩子還沒準(zhǔn)備好。當(dāng)孩子在自然情況下做得不夠好時，可以通過回合訓(xùn)練進行分解練習(xí)。就像當(dāng)初姚明來NBA打籃球，也需要一個適應(yīng)的過程，通過平時大量有針對性的刻意訓(xùn)練，不斷提高。
12個月后，當(dāng)我遇到越來越多的其他孩子時，我突然意識到我的孩子與眾不同:他們不應(yīng)該被直呼其名，他們的眼睛躲開大人，他們不能指指點點，他們不能聽指令，他們不能點頭和搖頭來表達自己的意見，他們不能提出要求。早教坐不住，躲在小城堡里或者愛圍著老師轉(zhuǎn)。在樓下玩的時候，不要被陌生人抱。孩子和他握手的時候會退縮，一般圍著大家轉(zhuǎn)，自己跑來跑去。
而孩子與陌生人、同齡人的眼神交流很少，說話時往往不看人。邏輯思維還有不足，需要大量的思維訓(xùn)練。
萌萌24個月開始進入另一家機構(gòu)訓(xùn)練，開始ABA系統(tǒng)干預(yù)，每天6小時，每周5天(共30小時)。這樣的強度持續(xù)了一年半，直到孩子三歲半。
今天給大家分享一個我經(jīng)歷過的早期干預(yù)案例。為保護隱私，以下案例均為化名。
融合教育最大的魅力就是給孩子一個體驗集體學(xué)習(xí)生活和一個自然場景的機會。
比如把“德”字寫在墻上，孩子問“德”是什么，媽媽可以先用孩子聽得懂的話來定義(即使不是很準(zhǔn)確)。比如美德，就是做一些“好”的事情。定義之后要多舉例，比如有好吃的東西要和朋友分享，公共場合排隊等等。
與此同時，孩子的異常表現(xiàn)越來越少，能感受到痛苦、行為刻板、興趣異常固執(zhí)的也越來越少。到了三歲半，刻板行為明顯消失了。但是，目前我更喜歡色彩鮮艷的電子產(chǎn)品。
只要你用心去做，生活中充滿了教學(xué)機會。比如接孩子回家的20分鐘路程，平時去超市，周末去公園，晚上洗澡等等。一開始可以通過閑聊來總結(jié)生活中的事情，可以逐漸培養(yǎng)寫日記的習(xí)慣，這對他以后的寫作積累素材會非常有利。
前面文章提到，要讓孩子的大腦構(gòu)建更豐富的回路，首先要從孩子身邊熟悉的事物入手，鍛煉孩子的實際溝通能力，在此基礎(chǔ)上，拓展孩子的興趣點，特別是通過簡單的社交游戲來建立輪流的意識，讓孩子不習(xí)慣只從自己的角度和本能去思考和做事情，刻板的行為自然會慢慢淡化。
萌萌的高級語言培訓(xùn)才剛剛開始。他還需要理解大量的中文單詞和句子意思，同時還需要訓(xùn)練他說話時要符合當(dāng)時的場景。萌萌對情緒的認(rèn)知也比較早。目前家長和老師都在利用各種機會教他理解自己的情緒，別人的情緒，以及背后的原因。
現(xiàn)在和萌萌聊天有趣多了。我們可以圍繞一個話題談七八輪甚至更多輪，發(fā)言的邏輯也更清晰。孩子的發(fā)言逐漸開始包含分析和預(yù)測。
經(jīng)過一個學(xué)期的融入，萌萌的自理能力提高了很多，專注力和參與集體活動的能力也越來越好，和小朋友一起玩也不再那么害羞了。同時，他的ABA培訓(xùn)主要集中在社交禮貌習(xí)慣、邏輯思維、繪本理解、非語言表達和肢體、情感認(rèn)知等方面的設(shè)計題目和訓(xùn)練。
“八個多月后，我發(fā)現(xiàn)萌萌愛翻東西，愛看各種霓虹燈或者電子滾動文字屏，愛看滾筒洗衣機半個小時。一歲多的時候，她已經(jīng)可以從小紐扣變成大臉盆了。
經(jīng)過評估，咨詢，調(diào)整教學(xué)思路，萌萌的媽媽最近給我發(fā)了一個她孩子的視頻?，F(xiàn)在萌萌和小伙伴們已經(jīng)可以開開心心的玩奧特曼的打怪獸游戲了。在游戲中，他們可以互相交談，一起想出新的點子，懂得妥協(xié)和調(diào)整，而母親只需要偶爾從旁指導(dǎo)。真的很刺激！
比如在集體環(huán)境中，孩子經(jīng)常會因為隨便拿別人在玩的玩具而產(chǎn)生矛盾。說明孩子這個時候做事情真的只有一根筋，只會站在自己的角度思考問題，做事情。所以，平時要教會孩子提問的習(xí)慣。比如你和孩子在看書，你要讓他說:“我能要嗎？”給天賦，然后可以逐漸過渡到等一分鐘再給，然后滿足一定條件(比如他已經(jīng)先讀了自己的)才給孩子。
調(diào)整好自己的心態(tài)，自己多學(xué)習(xí)新的東西，與時俱進，才能教好自己的孩子。
高密度的系統(tǒng)干預(yù)是為了給孩子創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)和鍛煉機會。
在我看來，課外閱讀不是可有可無的，而是孩子成長的必備知識，以此來沖淡傳統(tǒng)應(yīng)試教育對孩子思維的固化。
即使你的孩子被診斷為自閉癥，也不要放棄自己。
孩子大腦發(fā)育障礙的程度很重要。如果科學(xué)方法正確，孩子通常會在第一年表現(xiàn)出明顯的進步。除了科學(xué)的方法，建立親密的親子關(guān)系也很重要。感情一點一滴的積累，就像一個存錢罐。你和孩子之間的感情，是讓孩子把注意力轉(zhuǎn)向事物的最有價值的籌碼。
最后，理順干預(yù)對象也很重要。不要糾結(jié)于一個知識點的得失。關(guān)鍵是孩子的核心能力有沒有實質(zhì)性的提升。
另外可以通過建立規(guī)則來逐步完善。
6個多月的時候，他被帶到北醫(yī)六院的名醫(yī)處確診為PDD(自閉癥廣泛性發(fā)育障礙)。他只有11.5個月的社會交流和4.5個月的語言發(fā)展。"
從18個月開始，萌萌的媽媽帶著孩子開始訓(xùn)練，每天一個半小時，一周五天，在一個自閉癥康復(fù)基地。其中，訓(xùn)練45分鐘，運動45分鐘。下午，媽媽在家給萌萌做了一些訓(xùn)練，包括模仿、命名、配對、游戲等等。20個月后，萌萌終于開始說話了，知道并且能夠叫爸爸媽媽了。大約24個月后，大約有50個名詞被命名，但他還不能命名動詞。
在這個班里，萌萌一開始不知道怎么辦，發(fā)脾氣，不肯離開媽媽。后來，他能慢慢跟上集體活動了。到學(xué)期結(jié)束時，大部分時間，他已經(jīng)能夠在沒有老師單獨幫助的情況下，跟隨小組完成幼兒園半天的常規(guī)活動，如手工課、游戲活動、認(rèn)知課、加餐等。所以萌萌的媽媽覺得他可以嘗試開始融入。
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