ASD早期篩查和早期識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)-中華兒科雜志 <孤獨(dú)癥自閉癥>
即缺乏適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)，無法對(duì)感興趣的事物提出要求?；加蠥SD的兒童可能早在12個(gè)月大時(shí)就表現(xiàn)出使用身體動(dòng)作的頻率下降，如不點(diǎn)頭表示需要，搖頭表示不需要，有目的地指指點(diǎn)點(diǎn)，打手勢(shì)等[18]。
大多數(shù)自閉癥兒童都有語言延遲，家長往往最關(guān)心孩子的語言問題。雖然語言發(fā)育遲緩不是診斷ASD的必要條件，其他發(fā)育行為障礙也有語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，但對(duì)于語言發(fā)育遲緩的兒童，還是要考慮ASD的可能性。
ASD社交缺陷行為和一些刻板行為會(huì)在早期出現(xiàn)。早期篩查可以發(fā)現(xiàn)這些異常，2歲或2歲前的早期診斷是可靠的。有強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)可以作為早期識(shí)別ASD的五個(gè)行為標(biāo)記，稱為“五無”行為[13]。
指的是不正常的眼神交流?；加蠥SD的兒童在早期就開始表現(xiàn)出對(duì)有意義的社會(huì)刺激的視覺注意力缺乏或減少，他們對(duì)人的注意力，尤其是對(duì)人的眼睛的注意力減少。研究表明，24個(gè)月大的ASD患兒只有正常兒童的1/2[14]。有些ASD的孩子會(huì)說話，但是面對(duì)面的凝視還是不正常。
包括罵人回應(yīng)和共同關(guān)注(JA)。對(duì)孩子父母的呼喚充耳不聞通常是父母發(fā)現(xiàn)的ASD的早期表現(xiàn)之一，同時(shí)也有研究表明，不敏感的呼喚不僅可以將ASD與正常兒童區(qū)分開來，還可以更好地將ASD與其他發(fā)展問題兒童區(qū)分開來[15]；JA是兒童早期社會(huì)認(rèn)知發(fā)展中的一種協(xié)調(diào)注意能力，是指?jìng)€(gè)體在手指指向和眼睛的幫助下，注意到兩者之外的一個(gè)物體或事件。在對(duì)ASD兒童的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，在14-15個(gè)月大時(shí)，與JA相關(guān)的交流水平呈現(xiàn)出較低的下降[16，17]，因此JA缺乏也是“不應(yīng)”的標(biāo)志。
指物品使用不當(dāng)及相關(guān)的感覺異常:ASD患兒從12個(gè)月大開始就可能出現(xiàn)物品使用不當(dāng)?shù)那闆r，包括物品的旋轉(zhuǎn)、排列和持續(xù)的視覺探索。例如，將汽車排成一排，旋轉(zhuǎn)物體并一直看著它們[13]。不恰當(dāng)?shù)难哉Z也要注意，表現(xiàn)為正常語言出現(xiàn)后言語的倒退，難以理解、重復(fù)、無意義的語言。
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