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中國和美國的自閉癥干預(yù)有哪些區(qū)別和不同？《自閉癥的原因》

時(shí)間:2022-09-01 01:29來源: 作者: 點(diǎn)擊:次

美國自閉癥干預(yù)的費(fèi)用基本都是保險(xiǎn)公司報(bào)銷的，家長只需要支付一小部分費(fèi)用。在中國更常見的情況是父母自費(fèi)。好消息是，近年來越來越多的家庭可以獲得政府補(bǔ)貼，一些機(jī)構(gòu)也可以幫助申請(qǐng)政府補(bǔ)貼，這對(duì)我們自閉癥家庭也有很大的幫助！

本期我們選取了五個(gè)方面來比較中美ABA行業(yè)的差異。由于中美文化背景的差異，干預(yù)模式也不同，但沒有最好的，只有最合適的。希望這篇文章能給大家?guī)砀S富的信息，讓大家更多的了解美國ABA干預(yù)，互相學(xué)習(xí)~

以我的一個(gè)案例為例。他被批準(zhǔn)每周進(jìn)行25小時(shí)的直接介入治療。此外，每周還有一小時(shí)的家長培訓(xùn)和咨詢。我一般會(huì)利用這一個(gè)小時(shí)的時(shí)間:第一周做一個(gè)小時(shí)的家長培訓(xùn)。第二周和第三周，我會(huì)跟蹤第一次培訓(xùn)的內(nèi)容，看看家長是否能運(yùn)用到和孩子的每一次接觸中。有什么新問題，我總會(huì)解決的。在保第一周家長培訓(xùn)的內(nèi)容可以自由使用后，將開始新一期的家長培訓(xùn)。

問題:做家長培訓(xùn)的時(shí)候，教學(xué)內(nèi)容是根據(jù)孩子和家庭的情況設(shè)置的，還是有一套自己的教程？

答:這個(gè)問題沒有統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。我的做法是:自己做幾次家長培訓(xùn)，由易到難，因?yàn)槊總€(gè)家庭都需要學(xué)習(xí)相同的ABA干預(yù)知識(shí)，所以可以參考同一套內(nèi)容。比如，對(duì)于沒有接觸過ABA的父母，我可能會(huì)先整理一些關(guān)于親子關(guān)系、強(qiáng)化、行為功能、誘導(dǎo)交流的話題。這些固定話題是每個(gè)家庭都需要學(xué)習(xí)的。當(dāng)然，在一對(duì)一的培訓(xùn)過程中，會(huì)把具體的理論運(yùn)用到每個(gè)家庭的具體實(shí)際情況中。舉例子的時(shí)候也會(huì)從每個(gè)家庭孩子的具體情況出發(fā)，讓家長更容易理解。

對(duì)于家長培訓(xùn)，我一般分為兩部分。

第一部分是系統(tǒng)的ABA培訓(xùn)，會(huì)有專門為家長設(shè)置的培訓(xùn)課程進(jìn)行。剩下的內(nèi)容會(huì)根據(jù)孩子的性格定制。比如孩子需要DTT，家長愿意學(xué)，就安排時(shí)間教家長怎么做?？傊幸恍﹤€(gè)性化的東西在里面?？梢钥吹?，在美國的一線教學(xué)過程中，有針對(duì)家長的模塊，一般分為理論模塊和實(shí)踐模塊~

那么我們來看看國內(nèi)的家長培訓(xùn)。在中國，因?yàn)槊總€(gè)老師需要服務(wù)更多的家庭，所以更多時(shí)候我們看到的是一對(duì)多的家長培訓(xùn)，也就是一個(gè)老師給一群家長做專題培訓(xùn)。這種形式的好處是國內(nèi)特殊教育教師資源有限，一對(duì)多培訓(xùn)實(shí)際上是一個(gè)資源優(yōu)化的過程，可以在有限的資源下同時(shí)惠及很多家長。

4教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)的差異

國內(nèi)整體教學(xué)環(huán)境非常重視DTT。很多老師督導(dǎo)的時(shí)候會(huì)問:DTT教學(xué)多少輪最好？其實(shí)沒有黃金比例，因?yàn)楹⒆拥哪挲g、能力、狀態(tài)都和DTT回合數(shù)有關(guān)。很多人以為DTT就是ABA，其實(shí)這是一個(gè)很大的誤解。DTT只是自閉癥行為干預(yù)的一個(gè)組成部分，不是全部。在美國，DTT并不是教學(xué)的主要環(huán)節(jié)。在一線BCBA進(jìn)行數(shù)碼地面電視教學(xué)之前，會(huì)要求家長界定一個(gè)心理預(yù)期。雖然也會(huì)進(jìn)行一輪一輪的教學(xué)，但教學(xué)的方式并不都局限于在桌面上做一整輪。在很多情況下，它會(huì)離開桌面，通過一些更接近自然情境教學(xué)(NET)的更自然的方式來教授。

另一個(gè)小區(qū)別:中國有很多小組課，比如游戲課、社交課、語言課等等。在美國的干預(yù)機(jī)構(gòu)中，基本上不同學(xué)科的課程都不是專門設(shè)置的，而是一個(gè)集體授課時(shí)間，也叫圈子時(shí)間。圈圈，小朋友會(huì)做什么任務(wù)？一般來說，剛開始的時(shí)候，大家會(huì)輪流聊一聊今天的天氣，唱唱兒歌，然后做一個(gè)簡單的手藝或者隨便看一本書。有時(shí)候孩子一起做瑜伽項(xiàng)目，每次都略有不同，取決于當(dāng)天主班主任的圈時(shí)間安排?？傊畷?huì)有30-45分鐘的集體授課時(shí)間，但不會(huì)單獨(dú)科目完成。

在我工作的診所，大部分時(shí)間我在診所進(jìn)行治療，但也有我負(fù)責(zé)的干預(yù)團(tuán)隊(duì)，他們?cè)趯W(xué)校擔(dān)任影子教師，他們也進(jìn)行家庭干預(yù)，或診所和家庭干預(yù)的結(jié)合。還有一種特殊的方式——社區(qū)干預(yù)。孩子需要學(xué)習(xí)的一些技能，在診所或家里沒有機(jī)會(huì)實(shí)踐(比如在小賣部購物的技能)，就會(huì)去社區(qū)現(xiàn)場教授?？偨Y(jié)一下，美國常見的干預(yù)場所就是這四類:診所、家庭、學(xué)校、社區(qū)干預(yù)~

在中國，以MyStar合作單位為例。很多時(shí)候機(jī)構(gòu)比較多，也就幾個(gè)家，社區(qū)介入的很少~值得一提的是，國內(nèi)的影子老師和融合園越來越多，不僅設(shè)置了專門的

2.治療師資格的差異

近年來，美國的保險(xiǎn)公司對(duì)直接治療師的資格有了新的要求:在直接治療之前，必須取得RBT資格。

RBT是什么？RBT是注冊(cè)行為技術(shù)員。獲得RBT資格的過程并不簡單。接受40個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)，還要完成一個(gè)培訓(xùn)考試，然后通過期末考試就可以了~你以為拿到執(zhí)照就萬事大吉了嗎？錯(cuò)了也好，錯(cuò)了也好，即使取得了RBT資格，每個(gè)月還是要接受BCBA或者BCaBA的監(jiān)管，以維持執(zhí)照的有效性，每年都要更新。目前國內(nèi)還沒有統(tǒng)一的聘任標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)機(jī)構(gòu)都有自己獨(dú)立的培訓(xùn)手冊(cè)~

有些機(jī)構(gòu)在培訓(xùn)新員工的時(shí)候會(huì)按照RBT的標(biāo)準(zhǔn)來來往往，有些則會(huì)按照自己定制的標(biāo)準(zhǔn)來。所以國內(nèi)入職培訓(xùn)基本自成體系。

答:家長培訓(xùn)在我的工作中很重要。保險(xiǎn)公司規(guī)定ABA項(xiàng)目實(shí)施過程中必須提供家長培訓(xùn)的內(nèi)容。在編寫IEP個(gè)人干預(yù)計(jì)劃時(shí)，父母的要求必須在文件中得到反映。所以，不僅要給孩子設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，也要給家長設(shè)定家庭培養(yǎng)目標(biāo)。在BCBA，家長培訓(xùn)的頻率仍然很高。以我為例。平均每個(gè)家庭每周有2-3次對(duì)我的采訪，每次持續(xù)30分鐘左右。

在我的診所里，95%的時(shí)間都在機(jī)構(gòu)里接受治療，只有在非常特殊的情況下，我才會(huì)走進(jìn)我的家。比如有些孩子的問題行為在門診看不到，或者問題行為很嚴(yán)重，家長在家不知道怎么處理。這個(gè)時(shí)候他們會(huì)做一個(gè)或者幾個(gè)家庭治療。

最近，隨著《2022海外自閉癥有效干預(yù)》基礎(chǔ)課程的不斷更新，越來越多珍貴的孩子對(duì)美國自閉癥干預(yù)方法有了一些了解。同時(shí)我也很好奇中國和美國的自閉癥干預(yù)有什么不同。今天這篇文章就帶你看看中美在ABA領(lǐng)域的差異。