自閉癥兒童心理干預(yù)的原則和策略。 {感覺統(tǒng)合失調(diào)}
自閉癥兒童的焦慮水平普遍較高。如何控制他們的焦慮水平，是教育干預(yù)的基礎(chǔ)，也是康復(fù)效果的保。
心理干預(yù)是指運(yùn)用心理學(xué)原理和方法，促進(jìn)自閉癥兒童心理、行為和社會功能發(fā)展性康復(fù)的方法和手段。根據(jù)自閉癥兒童身心發(fā)展的特點，尋找有針對性的心理干預(yù)方法和技術(shù)，并伴隨康復(fù)訓(xùn)練的全過程。
自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，是一種嚴(yán)重的身心發(fā)育障礙。其臨床表現(xiàn)為人際交往障礙、認(rèn)知交流異常、興趣和活動受限、僵化、重復(fù)。大多始于嬰兒期，發(fā)育異常和損害通常發(fā)生在30個月前。男生發(fā)病率明顯高于女生。自閉癥兒童不是從現(xiàn)實中退縮，而是因為普遍而嚴(yán)重的發(fā)育障礙，缺乏進(jìn)入現(xiàn)實世界的能力。
(2)家庭氛圍是決定兒童康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵因素之一；由心態(tài)、親子關(guān)系、親子關(guān)系、家庭信息交流方式組成。不良的家庭環(huán)境和不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式顯著增加了情緒行為障礙和品行障礙的發(fā)生率，使自閉癥兒童的交流和溝通障礙更加突出，預(yù)后也相應(yīng)受到影響。
注意力訓(xùn)練:利用孩子的興趣設(shè)計訓(xùn)練課程和設(shè)備；利用兒童的利手來操作；加大訓(xùn)練的節(jié)奏。比如“掛線搭積木”訓(xùn)練。
(1)建立合理的目標(biāo)體系和施工操作程序。
正確的操作程序應(yīng)該是:心理評估環(huán)境和心理放松角色定位(訓(xùn)練)。
3.5提高學(xué)習(xí)能力(聽、說、讀、寫、記都是心理能力的表現(xiàn))。
5.5漸進(jìn)(退化現(xiàn)象，螺旋式進(jìn)展)。強(qiáng)化行為訓(xùn)練，不間斷，少請假。
自閉癥是一種嚴(yán)重的身心疾病，早已被世人所認(rèn)識。然而，長期以來，在自閉癥兒童的診斷和康復(fù)中，人們一直更重視“生理”，而不是“心理”。一方面，由于自閉癥兒童的心理就像一個“黑匣子”，很難進(jìn)行研究和干預(yù)。另一方面，由于很少有專業(yè)研究者關(guān)注自閉癥兒童的心理問題并參與到這項工作中，導(dǎo)致自閉癥兒童心理干預(yù)存在“容易被忽視”和“難以操作”的不健康現(xiàn)實，使得自閉癥兒童心理問題的研究進(jìn)展甚微，大大降低了診斷和康復(fù)訓(xùn)練的效果。因此，如何打開自閉癥兒童的“黑匣子”，打破自閉癥康復(fù)領(lǐng)域重“身”輕“心”的現(xiàn)狀，應(yīng)該引起相關(guān)社會人士的高度重視。
(4)分類順序法:學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練，讓孩子學(xué)會認(rèn)識方位、大小、順序。
(4)認(rèn)識自己和世界的需要:不是不愿意認(rèn)識世界，而是沒有能力認(rèn)識世界。
認(rèn)知能力訓(xùn)練:【時空順序】“簡單-快速-準(zhǔn)確”；“形-數(shù)-量”規(guī)律。場景識別法，場景暗示法。
(5)記憶和刻板印象:它是自我定向的基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)能力的產(chǎn)生、提高和訓(xùn)練的基礎(chǔ)。
面對這個問題，很少有人感興趣，但不可否認(rèn)的是，在自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，心理因素起著基礎(chǔ)性、決定性的作用。只有充分重視自閉癥兒童的心理因素，才能找到自閉癥的成因、診斷、發(fā)展和干預(yù)的機(jī)制和方法！
心理計劃:每天開開心心來訓(xùn)練中心，焦慮程度適當(dāng)，訓(xùn)練時間短，減少尖叫行為和頭撞行為，不傷害自己或他人。
(4)細(xì)節(jié)、重復(fù)、程序:是認(rèn)知時空的特殊特征，是自閉癥兒童能力發(fā)展和結(jié)構(gòu)化教學(xué)的基礎(chǔ)。
雖然人們對自閉癥的成因眾說紛紜，爭論激烈，至今仍沒有確切統(tǒng)一的說法，但這種情況并不妨礙人們對自閉癥兒童最迫切的治療。世界各地的人們對自閉癥兒童的康復(fù)采取積極、多樣、及時和理性的態(tài)度。應(yīng)該說這是最明智最偉大的舉動！——而我們已經(jīng)看到了曙光。各種療法的應(yīng)用看起來很陌生，為自閉癥兒童康復(fù)的發(fā)展邁出了一大步。
(3)從“精”到“廣”:提高感知的反應(yīng)能力，擴(kuò)大感知的范圍，記住感知的內(nèi)容，強(qiáng)化行為訓(xùn)練和音樂訓(xùn)練。
【效果評價】經(jīng)過一個療程的治療，吐痰現(xiàn)象消失，尖叫現(xiàn)象基本消失。我會看著我媽要，基本實現(xiàn)了上面的目標(biāo)體系。
心理干預(yù)的目的是結(jié)合自閉癥兒童身心發(fā)展的特點，在外力的幫助下，通過自身的潛能，使自閉癥兒童逐漸恢復(fù)和發(fā)展。自閉癥兒童由于自身發(fā)育障礙，喪失了正常健康發(fā)展的先天能力，但并不意味著只能看到自己處于自閉狀態(tài)而別無選擇。國內(nèi)外幾十年的研究和實踐表明，自閉癥兒童具有很強(qiáng)的可塑性。教不教，教的科學(xué)不科學(xué)，發(fā)展方向完全不一樣。而“好的方向”是指他們在接受培訓(xùn)后能夠逐漸具備適應(yīng)社會、生活自理、與人交流和學(xué)習(xí)的能力，甚至從事某項工作，實現(xiàn)自立。否則，自閉癥兒童很難隨著年齡的增長而逐漸好轉(zhuǎn)。相反，他們往往會有越來越嚴(yán)重的情感、心理、行為等障礙，讓周圍的人甚至家人對他們越來越難以忍受。然而，由于被他人拒絕，自閉癥兒童會經(jīng)歷越來越多的挫折，從而進(jìn)一步將他們推向更加自閉的狀態(tài)，最終成為家庭的痛苦和社會的負(fù)擔(dān)。
它是需要動機(jī)和行為的基礎(chǔ)。只有了解自閉癥兒童的心理需求，才能真正找到與自閉癥兒童溝通的渠道，找到有效的矯正措施。
【通過球池實驗、滑冰實驗、團(tuán)體游戲?qū)嶒灪桶唏R線實驗，得出以下結(jié)論，與國外很多研究結(jié)果一致。]
學(xué)習(xí):兩周可以數(shù)1-10，知道上下方向，一個療程認(rèn)識10個簡單的單詞；能說五個單詞以上的簡單句。
心理理論(Theory of mind，TOM)是個體對自己和他人心理狀態(tài)(如需求、信念、意圖、感受等)的認(rèn)知能力。)并做出相應(yīng)行為的因果解釋和預(yù)測。因此，它被認(rèn)為是社會認(rèn)知和人際交往的基礎(chǔ)，在人類的正常生活中起著非常重要的作用。自閉癥的核心障礙是溝通障礙。湯姆能力的缺失可以解釋自閉癥患者在社會交往和人際交往中的表現(xiàn)，如被動交往、不說假話、固執(zhí)己見、共情能力差。因此，心理理論假說被認(rèn)為是理解自閉癥的一種很好的心理學(xué)方法。其具體表現(xiàn)和效果如下:
(1)社會發(fā)展的障礙。一個人出生后就依附于特定的社會環(huán)境和社會關(guān)系。由于社會環(huán)境和社會關(guān)系的影響，它促進(jìn)了個體的心理發(fā)展。他們逐漸獨(dú)立掌握行為準(zhǔn)則，正確處理人際關(guān)系，管理自己，從而客觀地適應(yīng)社會生活。這個過程叫做社會化。自閉癥的突出特征是社會和心理發(fā)展缺陷。所以自閉癥不屬于精神疾病，也不同于一些具有自閉癥特征的器質(zhì)性腦病。這是一種具有廣泛的社會和心理延遲或偏差的發(fā)育障礙。
訓(xùn)練:喜歡訓(xùn)練師，逐漸聽指令，注意力保持10分鐘；喜歡參加團(tuán)體游戲，改變自己表達(dá)情緒的方式。
(3)異常感覺和焦慮感覺是指客觀刺激作用于感覺器官后，人腦加工產(chǎn)生的對事物個體屬性的反映。感知是在感覺的基礎(chǔ)上對事物的全面整體的把握。很明顯，自閉癥兒童在感覺和知覺能力上存在障礙，導(dǎo)致認(rèn)知偏差或?qū)ν饨绲娜笔?，使他們深感焦慮?？梢哉f，感覺異常是自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的最大障礙之一。
(3)忠誠固執(zhí):缺乏同理心，不會說謊，不喜歡改變，這些都是自閉癥兒童認(rèn)知內(nèi)容異常的表現(xiàn)。這是自閉癥兒童在社交發(fā)展中可以利用的優(yōu)勢。
(2)依戀與“不忠”:自閉癥兒童存在認(rèn)知局限。他們只關(guān)注一個事物的某個特征，缺乏推測和想象的能力。他們可以對一件事的某一部分或某一行為有明顯的依戀，但對所愛的人往往缺乏依戀。這是自閉癥兒童異常認(rèn)知興趣的一種表現(xiàn)。據(jù)此可以解決一些刻板的、自我造成的行為，這就是替代療法的出發(fā)點。
心理放松:【環(huán)境】和諧的環(huán)境，柔和的語氣，肯定的微笑；【緊張】肌肉緊張——放松；【音樂放松】；有氧運(yùn)動，系統(tǒng)脫敏療法。
(2)心理技能訓(xùn)練:消除焦慮(心理放松)的注意力和認(rèn)知能力訓(xùn)練。
(1)玩具=陪玩:自閉癥兒童不玩玩具，因為他們不是按照玩具通常的功能來操作，而可能只是把玩具當(dāng)成自己解悶的工具。這是自閉癥兒童認(rèn)知方式的異常表現(xiàn)。充分認(rèn)識到這一點，也許就有可能解決自閉癥的社會行為發(fā)展和人際交往能力問題。
國內(nèi)的相關(guān)研究基本是對國外自閉癥兒童認(rèn)知心理學(xué)理論的檢驗，沒有系統(tǒng)的心理干預(yù)理論和實踐方法。實際上，心理干預(yù)的一個重要出發(fā)點是，它不僅能夠解釋自閉癥兒童的行為或心理現(xiàn)象，而且心理干預(yù)的理論能夠直接在實踐(研究和康復(fù)訓(xùn)練)中發(fā)揮指導(dǎo)作用，產(chǎn)生療效。
(6)正向強(qiáng)化法:肯定-獎勵-復(fù)雜，讓孩子享受成長的樂趣。
【癥狀描述】男，八歲，喜歡尖叫，跳躍，吐痰，有時抓人，用頭撞墻。我不能連續(xù)說出三個以上的單詞，但我可以從1數(shù)到10。語言不清，偶爾給媽媽打個電話，也不清楚。本人無主動語言，無眼神，喜歡打撲克(尤其是大小王牌)。
(5)與正常兒童交流是自閉癥兒童發(fā)展心理能力的必由之路。
4.3心理技能訓(xùn)練理論運(yùn)用學(xué)習(xí)理論和心理訓(xùn)練理論，提高兒童的注意力、操作協(xié)調(diào)性、認(rèn)知能力和記憶能力。
(5)自我定位:日常生活中的自我形象定位。
(2)形象思維與組塊記憶。這既是自閉癥兒童的認(rèn)知特點，也是自閉癥兒童潛能開發(fā)的重要基礎(chǔ)。由于其思維和理解能力的限制，這一特點不僅給自閉癥兒童帶來了積極的影響，也阻礙了他們學(xué)習(xí)能力和思維能力的發(fā)展。
目標(biāo):這是建立家長、老師和孩子自信心的基礎(chǔ)。在為生活、訓(xùn)練、學(xué)習(xí)、心理制定合理的計劃和目標(biāo)時，要形成體系。越精細(xì)越好，不能用模糊印象進(jìn)行訓(xùn)練。
【環(huán)境協(xié)調(diào)】媽媽陪同訓(xùn)練，訓(xùn)練師與媽媽和仔共進(jìn)午餐。訓(xùn)練師親了仔的臉，遞給他他最喜歡的王者(撲克)，領(lǐng)著仔熟悉了一個訓(xùn)練室，抱了仔，給仔唱歌，帶仔去戶外玩。
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