自閉癥兒童發(fā)音訓(xùn)練案例 《多動癥》
經(jīng)過三個月的語言訓(xùn)練，浩浩可以說出40個左右的單詞，而不是只用唇型反應(yīng)。其中，完全清楚的詞約15個，不清楚的詞約25個?，F(xiàn)在，仍然有一些聲音逐漸過渡到清晰。具體來說:反應(yīng)，從訓(xùn)練前的口型，沒有聲音，到訓(xùn)練后的語音反應(yīng)“嘿”或者“到了”；訓(xùn)練前嘴部動作基本等于零，訓(xùn)練后會咯咯笑，伸懶腰，舔舔嘴。單音從訓(xùn)練前無意義的“母”音到訓(xùn)練后約40個有意識的發(fā)音；模擬聲音可以模擬雞、小狗等動物從訓(xùn)練前的點到訓(xùn)練后的點的叫聲。
(5)給孩子足夠的反應(yīng)時間。作為家長，他們習(xí)慣于問完問題就馬上聽到答案，卻忽略了孩子需要反應(yīng)的時間。這是一個關(guān)鍵問題。如果不給孩子反應(yīng)的時間，他們會長期產(chǎn)生依賴性，或者挫傷他們的自信心和與人交往的積極性。所以，問完問題一定要等一會兒(3~5秒)。如果還沒有答案，可以再問一遍，等一會兒(3~5秒)。這個時候孩子沒有答案，可以給出答案。
(3)家庭支持這個階段是繼續(xù)堅持氣息訓(xùn)練，同時鞏固已有的聲音，練習(xí)按摩擠壓。
(3)家庭訓(xùn)練不能停止，家長要對其給予一貫的訓(xùn)練，這樣才不會給孩子帶來困擾，從而更好的達(dá)到想要的效果。
(3)訓(xùn)練時間之外需要家庭支持。這個月需要家人的支持:在家練習(xí)氣息的使用，大聲練習(xí)哭和笑，同時練習(xí)口腔動作。平躺在床上，擠壓腹部和胸部。強度要由輕到重。飯前練習(xí)。
(1)根據(jù)廣闊的形勢調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，制定新的培訓(xùn)內(nèi)容。新的訓(xùn)練內(nèi)容主要是發(fā)音練習(xí)和發(fā)音器官訓(xùn)練。發(fā)音訓(xùn)練就是讓他模仿元音A，E，I，U，照著照片上的人:爸爸媽媽模仿發(fā)音。能模仿口型發(fā)音，如筆、阿姨等。
(2)發(fā)音器官的訓(xùn)練主要是吸唇、咬和咀嚼的訓(xùn)練，以及舌頭的訓(xùn)練，如舔舌、掰舌等。因為他的專注時間短，有些模仿不到位，需要一些輔助工具，比如壓舌板或者筷子，或者用最簡單的手指代替，進(jìn)入他的口腔進(jìn)行輔助。另外，口腔動作和口腔按摩繼續(xù)訓(xùn)練。
(1)對于剛開始出現(xiàn)語言的人，他也可以用一些輔助的方法，比如讓孩子觸摸指導(dǎo)老師或者喉嚨的振動來感受發(fā)音。發(fā)音時，把手放在嘴前，感受氣流。
通過對孩子三個月的訓(xùn)練，在實踐中找到了一些經(jīng)驗。對于沒有語言的孩子，首先要做出判斷，看看病因是什么，排除先天因素后再做詳細(xì)分析，是因為氣息和聲帶的協(xié)調(diào)性，還是口腔功能障礙或口腔動作不協(xié)調(diào)等。郝好屬于口、唇、舌的無障礙功能，但協(xié)調(diào)性差，氣息使用有問題。對于這樣的孩子，以氣息為訓(xùn)練的起點是有效的?，F(xiàn)在郝好有些發(fā)音困難，因為他的眼神交流需要加強，模仿能力還很差。
(1)氣息訓(xùn)練:剛開始訓(xùn)練時，由于浩浩還不會用氣息，所以要用擠壓法和按摩法進(jìn)行訓(xùn)練。通過擠壓腹部和胸部來幫助學(xué)習(xí)使用呼吸；并加入抓撓和大聲哭鬧的訓(xùn)練。訓(xùn)練項目主要集中在口腔運動和口腔按摩。嘴部動作主要是模仿“哇哇”的動作，聽指令做動作，通過撥唇模仿“卜”的音。練習(xí)用舌頭舔和吹氣訓(xùn)練。
(3)在這個階段，家庭支持方面有一些調(diào)整，如舌體練習(xí)、舌力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。
通過訓(xùn)練，他的搶眼能力明顯增強，這也讓他的模仿越來越準(zhǔn)確。這段時間語言進(jìn)步接近平臺期，一直保持在一個水平。偶爾會出現(xiàn)一些新的聲音，但是新聲音的速度會明顯變慢。在這個訓(xùn)練周期中，訓(xùn)練者的輔助逐漸減少，龐大的主動語言開始發(fā)展。
(2)模仿訓(xùn)練是讓他模仿小動物的叫聲，如“小狗叫，汪汪汪；小雞，嘰嘰喳喳”等。這時，他根據(jù)自己的情況，逐步撤銷輔助器具，讓他們自己發(fā)音。
訓(xùn)練時，要注意孩子的情緒對訓(xùn)練效果的影響?？鞓返捏w驗往往能使我們在訓(xùn)練中獲得更好的效果，從孩子喜歡的開始，過渡到孩子不喜歡的，但又能勉強接受的，最后，孩子難以接受。深入，環(huán)環(huán)相扣，是我們訓(xùn)練制勝的法寶。
根據(jù)訓(xùn)練目標(biāo)制定相應(yīng)的訓(xùn)練策略:(1)按摩；(2)聲樂練習(xí)；(3)擠壓法。
(2)單項訓(xùn)練要連貫，不要半途而廢；反復(fù)練習(xí)自己能發(fā)的音，鞏固。
(1)在這個新的訓(xùn)練周期中，內(nèi)容逐漸增加，包括發(fā)音練習(xí)、說出五官的名稱、看圖模仿發(fā)音、擬態(tài)訓(xùn)練。發(fā)音訓(xùn)練在上一個訓(xùn)練周期的基礎(chǔ)上，增加了數(shù)字的個數(shù)?？磮D模仿發(fā)音是指演示者出示一張水果的圖片，讓他模仿演示者的口型進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，而訓(xùn)練者則訓(xùn)練嘴唇和舌頭。
郝，男，9歲，自閉，基本不會語言。語言方面的主要問題有:(1)不能正確使用和控制氣息(主要是鼻吸氣，沒有口呼吸)。(2)動作和語言的表達(dá)要引導(dǎo)或模仿(在模仿階段，沒有自覺的自主行為)。(3)不要吹。(4)發(fā)音器官有問題(非生理問題，協(xié)調(diào)性差)。
在這一個月的訓(xùn)練中，主要方法是模仿口型，練習(xí)舌頭的動作以及氣息的運用和控制。
根據(jù)他的情況，我們?yōu)樗O(shè)定了三個訓(xùn)練目標(biāo):(1)能夠使用氣息；(2)發(fā)音器官活動自如；(3)模仿學(xué)習(xí)能反應(yīng)和發(fā)一些簡單的音，比如爸爸媽媽之類的人稱詞。
(2)在口腔按摩中，主要訓(xùn)練他的臉頰和嘴唇。具體方法是:用雙手指尖按摩臉頰，用大拇指輕撫上下嘴唇，雙手自上而下、自下而上輕微擠壓臉頰。
(4)注意不要急躁，切忌急功近利，否則會事倍功半。往往一有聲音出現(xiàn)，孩子就匆忙開始教單詞，對孩子沒有起到很好的作用。等這個音發(fā)清楚了，再發(fā)單元音拼的音，掌握雙元音拼的音，以此類推。
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