自閉癥的常見(jiàn)共病 《抽動(dòng)癥》
睡眠障礙常引起兒童白天疲勞、多動(dòng)、注意力不集中、攻擊性等問(wèn)題行為，可加重自閉癥兒童的社交障礙、認(rèn)知障礙和刻板行為。
自閉癥共病及其核心癥狀對(duì)兒童的預(yù)后有更嚴(yán)重的影響，增加了教育、訓(xùn)練和社會(huì)發(fā)展的難度。共病的識(shí)別和有效治療將對(duì)我們的預(yù)后和自閉癥兒童未來(lái)的發(fā)展和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，如交友、學(xué)習(xí)、工作和家庭社會(huì)功能。
除了自閉癥的三個(gè)核心癥狀:社交障礙、交流障礙、刻板重復(fù)行為外，兒童還常伴有多動(dòng)、注意力障礙、情緒不穩(wěn)定、自傷、沖動(dòng)攻擊等癥狀。
常見(jiàn)癥狀有腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、胃食管反流等。其他進(jìn)食問(wèn)題如拒絕吃某一種食物、偏愛(ài)某一種食物(喜歡軟的食物和糊狀物)、異食癖(吃紙和花)、儲(chǔ)存食物、暴飲暴食，或不同程度的厭食、拒絕進(jìn)食、強(qiáng)迫性將食物放在盤(pán)子里，在自閉癥患者中很常見(jiàn)。
這些癥狀可能只是自閉癥兒童的非特異性表現(xiàn)，也可能是其他不能單獨(dú)用自閉癥來(lái)解釋的癥狀或疾病，即自閉癥的共病。
共病抽動(dòng)障礙
許多研究表明，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的家庭成員患自閉癥的概率很高，提示自閉癥和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征在遺傳學(xué)和神經(jīng)病理學(xué)上有關(guān)聯(lián)。
研究發(fā)現(xiàn)，8%的自閉癥患者患有抽動(dòng)障礙；在一項(xiàng)針對(duì)瑞典人口的研究中，20%患有阿斯伯格綜合癥的學(xué)齡兒童符合S的診斷標(biāo)準(zhǔn)，80%的患者患有這樣或那樣的抽動(dòng)障礙。
家長(zhǎng)應(yīng)足夠重視自閉癥的共病問(wèn)題，爭(zhēng)取早識(shí)別、早預(yù)防、早干預(yù)、科學(xué)治療。
與ADHD共病
ADHD是自閉癥兒童最常見(jiàn)、最重要的共病，文獻(xiàn)報(bào)道的共病率為41%~78%。自閉癥兒童往往有明顯的多動(dòng)和注意力不集中。因此，將自閉癥誤診為多動(dòng)癥的情況并不少見(jiàn)。
大多數(shù)孩子在被確診為自閉癥之前，往往被誤診為其他疾病，如各種其他發(fā)育障礙、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、軀體疾病、心理行為問(wèn)題甚至精神障礙等。
共病癲癇
自閉癥患者癲癇的發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰，一個(gè)是學(xué)齡前(5歲以前)，一個(gè)是青春期；此外，自閉癥兒童智力越低，患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)越高，癲癇的治療難度也越大。
共病睡眠障礙
50%~80%的自閉癥兒童存在一種或多種慢性睡眠問(wèn)題，包括入睡困難、夜醒頻繁或時(shí)間長(zhǎng)、起床過(guò)早、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂等。
共病精神障礙
自閉癥患者患精神障礙的概率高于普通人群。除了強(qiáng)迫性人格障礙，許多阿斯伯格綜合癥患者還符合其他人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括偏執(zhí)型人格障礙和分裂樣人格障礙。
一些專(zhuān)家使用CAPA診斷了112例自閉癥和其他廣泛性發(fā)育障礙共病的病例。發(fā)現(xiàn)70.8%至少有一種共病，52%有兩種共病，38%有三種以上共病。這些共病問(wèn)題增加了自閉癥篩查和干預(yù)訓(xùn)練的難度。
共病胃腸問(wèn)題
近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童患胃腸道疾病的比例高于發(fā)育正常的兒童。數(shù)據(jù)大約40%的自閉癥兒童都有不同程度的腸胃問(wèn)題。
研究發(fā)現(xiàn)，8%的自閉癥患者患有抽動(dòng)障礙；在一項(xiàng)針對(duì)瑞典人口的研究中，20%患有阿斯伯格綜合癥的學(xué)齡兒童符合S的診斷標(biāo)準(zhǔn)，80%的患者患有這樣或那樣的抽動(dòng)障礙。
癲癇長(zhǎng)期頻繁發(fā)作可嚴(yán)重影響患者的腦功能，臨床上對(duì)自閉癥患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查是必要的。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的合理診治，大部分孩子都能取得滿(mǎn)意的效果。
共病焦慮障礙
焦慮在患有自閉癥的兒童和青少年中很常見(jiàn)。自閉癥共病、抑郁和焦慮障礙常同時(shí)重疊。對(duì)于自閉癥來(lái)說(shuō)，社交障礙的特點(diǎn)帶來(lái)人際壓力，自閉癥的高敏性，缺乏社交能力和溝通能力，情緒調(diào)節(jié)功能差，會(huì)導(dǎo)致社交焦慮和社交恐懼。
此外，自閉癥譜系障礙和精神發(fā)育遲滯的共病率高達(dá)75%。原因可能是這兩種障礙都與腦器質(zhì)性因素有關(guān)。
共病抽動(dòng)障礙
許多研究表明，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的家庭成員患自閉癥的概率很高，提示自閉癥和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征在遺傳學(xué)和神經(jīng)病理學(xué)上有關(guān)聯(lián)。
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