自閉癥圓教學(xué)法的歷史、應(yīng)用與評(píng)價(jià) <孤獨(dú)癥自閉癥>
需要指出的是，自閉癥的圓形教學(xué)法也有一定的局限性。比如孩子學(xué)習(xí)行為的概括和自然表現(xiàn)在一定條件下會(huì)受到影響。再比如，如果在教育過(guò)程中不關(guān)注孩子發(fā)展的一般規(guī)律，可能會(huì)不必要地增加孩子和家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。為了減少自閉癥圓教學(xué)法可能產(chǎn)生的副作用，教師應(yīng)避免實(shí)踐中常見(jiàn)的錯(cuò)誤:如孤軍奮戰(zhàn)，無(wú)外部交流；不重視孩子課外的技能訓(xùn)練；不注意獎(jiǎng)勵(lì)的多樣性等等。
問(wèn)題的關(guān)鍵是根據(jù)孩子的特殊情況設(shè)計(jì)方案。例如，雖然自閉癥圓教學(xué)法被廣泛使用，但一些殘疾兒童可以比其他人受益更多。最能從自閉癥圓教學(xué)法中受益的學(xué)生的特征包括:他們開(kāi)始自閉癥圓教學(xué)法時(shí)大約是2至3歲，在智商測(cè)試的操作部分獲得高分，在語(yǔ)言上沒(méi)有表現(xiàn)出嚴(yán)重的不靈活，對(duì)不同的玩具表現(xiàn)出一定的興趣。最后，智力低的孩子需要更多的時(shí)間進(jìn)行輪教，比如每周25-40小時(shí)左右。教師不僅要對(duì)智力較高的兒童使用自閉癥圓教學(xué)法，還要使用自然教學(xué)法等其他教學(xué)方法進(jìn)行干預(yù)。
接下來(lái)的問(wèn)題是，大學(xué)心理系研發(fā)的自閉癥圓教學(xué)法或強(qiáng)化行為療法這種產(chǎn)品能否在社區(qū)推廣。來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校的兩位自閉癥專(zhuān)家在1998年的一項(xiàng)調(diào)查中回答了這個(gè)問(wèn)題。這份調(diào)查報(bào)告的作者辛科夫和西格爾與加州大學(xué)洛杉磯分校的自閉癥兒童治療中心沒(méi)有任何關(guān)系。在他們的獨(dú)立調(diào)查中，來(lái)自舊金山的22名自閉癥兒童被分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的11名兒童接受了超過(guò)一年的強(qiáng)化行為治療。不同的是，負(fù)責(zé)治療的是當(dāng)?shù)氐娜袨獒t(yī)生，他們沒(méi)有得到加州大學(xué)洛杉磯分校自閉癥治療中心的幫助和支持。在對(duì)照組中，11名兒童沒(méi)有接受特殊教育之外的行為治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組11名兒童的平均智商比對(duì)照組11名兒童高25分:89.7到64.3，前者的行為水平比后者有所提高。因此，這些獨(dú)立研究者得出了客觀的結(jié)論，即自閉癥圓教學(xué)法可以在普通社區(qū)推廣。
Lovaas)1987年關(guān)于行為療法對(duì)兒童自閉癥的作用的報(bào)告，被普遍認(rèn)為是迄今為止該領(lǐng)域最全面、最客觀的記錄。在一項(xiàng)為期兩年的實(shí)驗(yàn)中，洛瓦斯和他在加州大學(xué)洛杉磯分校早期兒童自閉癥治療中心的同事將38名4歲以下的自閉癥兒童分為實(shí)驗(yàn)組和第一對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的19名兒童接受為期兩年的40小時(shí)的自閉癥輪教學(xué)法或強(qiáng)化行為療法。第一個(gè)控制組的19名兒童接受了為期兩年每周10小時(shí)的行為治療，外加其他特殊教育服務(wù)。此外，還有第二個(gè)對(duì)照組，其中21名兒童除了在當(dāng)?shù)貙W(xué)校接受特殊教育服務(wù)外，沒(méi)有在中心接受任何行為治療。評(píng)估結(jié)果顯示，雖然三組兒童在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前處于同一水平，但兩年后停止實(shí)驗(yàn)時(shí)，只有19名實(shí)驗(yàn)組兒童取得了顯著進(jìn)步。其中47%的孩子智商達(dá)到正常水平(平均107分)，可以順利就讀普通學(xué)校。實(shí)驗(yàn)組的其他孩子也取得了相當(dāng)大的進(jìn)步。19個(gè)孩子的智商平均提高了20分，問(wèn)題行為明顯減少。相比之下，兩個(gè)對(duì)照組的孩子和其他自閉癥兒童一樣，雖然也接受各種服務(wù)，但在兩年后的智商、能力和行為方面基本沒(méi)有變化。
人們自然會(huì)問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題是，這種效果能否保持下去。為了解決這個(gè)問(wèn)題，Lovaas和他的同事在上述實(shí)驗(yàn)結(jié)束7年后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和第一控制組的38名兒童進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。測(cè)試范圍涵蓋學(xué)校性質(zhì)、智商水平、生活能力、個(gè)人情緒四個(gè)方面。這次測(cè)試和評(píng)估的結(jié)果表明:第一，實(shí)驗(yàn)組有47%的兒童仍然順利地就讀于普通學(xué)校，而對(duì)照組的兒童則全部就讀于特殊教育班。其次，實(shí)驗(yàn)組19個(gè)孩子的平均智商為84.5，而對(duì)照組19個(gè)孩子的平均智商為54.9。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第三，與對(duì)照組兒童相比，實(shí)驗(yàn)組兒童生活能力指數(shù)較高:72至48(一般人群平均指數(shù)為100)，而問(wèn)題行為指數(shù)較低:10.6至17.1(12分以上表示行為存在顯著問(wèn)題)。第四，兩組兒童的個(gè)人情緒沒(méi)有顯著差異。但在精神問(wèn)題分項(xiàng)下，實(shí)驗(yàn)組兒童低于(好于)對(duì)照組:78比104。由此，盡管對(duì)于實(shí)驗(yàn)組部分兒童自閉癥是否被“治愈”在學(xué)術(shù)界仍有很大爭(zhēng)議，但這些兒童經(jīng)過(guò)治療后在很多方面都取得了顯著進(jìn)步，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。
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