自閉癥兒童的早期運(yùn)動發(fā)育影響社交和語言發(fā)展。 《發(fā)育遲緩》
四組嬰兒(HR-ND、HR-LD、HR-ASD、LR)的開始行走年齡存在顯著差異(F(3，108)=3.23，p=.025)，HR-LD組嬰兒的開始行走年齡大于LR組嬰兒(p=.033)。
在一項(xiàng)回顧性研究中，基于家長報告的自閉癥兒童開始行走的年齡，分析了他們開始行走的年齡與2-9歲時理解和表達(dá)語言的相關(guān)性[2]。研究發(fā)現(xiàn)，開始走路的年齡與可理解性和表達(dá)性語言的成長顯著相關(guān)，即開始走路的年齡越早，語言能力越好。然而，當(dāng)控制了運(yùn)動技能這個變量后，這種相關(guān)性就不再顯著了。這表明，雖然一般來說，語言能力的增長與粗大運(yùn)動能力有關(guān)，但開始走路的年齡并不是預(yù)測語言發(fā)展的唯一因素。
對于發(fā)育正常的嬰兒來說，開始走路是他們社交和交流能力發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。特別是開始走路，通常伴隨著語言表達(dá)和理解能力的快速成長。這可能是因?yàn)樾凶邽閶雰禾峁┝烁嗵剿鳝h(huán)境和進(jìn)行社會交往的機(jī)會，進(jìn)而促進(jìn)了兒童語言能力的發(fā)展。
第一種解釋:自閉癥嬰兒在學(xué)會走路后，交流行為(如手勢、展示物品、指向或交給看護(hù)者)的增加速度沒有正常發(fā)育嬰兒快。因此，他們的社交機(jī)會可能與正常發(fā)育的嬰兒有很大不同。
對低危(LR)和高危(HR)自閉癥嬰兒的研究發(fā)現(xiàn)，在他們開始行走后，低危自閉癥兒童的物品分享行為迅速增加。雖然高危自閉癥嬰兒的物品分享行為也呈增加趨勢，但明顯少于低危嬰兒[1]。
開始走路是LR組嬰兒理解和表達(dá)語言發(fā)展的一個拐點(diǎn)；HR-ND組的嬰兒表現(xiàn)出與LR組相似的語言發(fā)展軌跡，但在表達(dá)性詞匯方面，HR-ND組的嬰兒比LR組增加更多。
圖1在7個月的跟蹤研究中，不同組兒童的理解和表達(dá)性語言發(fā)展軌跡[3]。
與LR組兒童相比，HR-LD和HR-ASD組嬰兒在理解和表達(dá)語言方面發(fā)展較慢；然而，HR-ND和HR-LD組的嬰兒在開始行走后比之前有更多的詞匯增長，而HR-ASD組的嬰兒沒有額外的詞匯增長。
第二種解釋:對于發(fā)育正常的寶寶來說，學(xué)會走路后，社交機(jī)會更多。然而，對于自閉癥嬰兒來說，學(xué)會走路可能會給他們一個逃避社交的機(jī)會。
在他們開始行走后，正常發(fā)育的嬰兒(包括LR和HR-ND)表現(xiàn)出可理解性和表達(dá)性詞匯的快速增加，進(jìn)一步支持了行走促進(jìn)語言發(fā)展的論點(diǎn)。
為了回答這個問題，2019年發(fā)表在《ChildDevelopment》上的一項(xiàng)為期7個月的縱向跟蹤研究分析了嬰兒理解和表達(dá)語言的發(fā)展軌跡。在此過程中，三組高危嬰兒(高危但未確診:HR-ND；高風(fēng)險和延遲的語言發(fā)展:HR-LD；高風(fēng)險和被診斷患有自閉癥:HR-ASD和低風(fēng)險嬰兒(LR)都經(jīng)歷了從爬行到開始行走的轉(zhuǎn)變[3]。
然而，與正常兒童不同，自閉癥兒童通常會表現(xiàn)出運(yùn)動技能和語言發(fā)展的雙重異常。例如，許多自閉癥兒童的步態(tài)表現(xiàn)出非典型特征，那些表現(xiàn)出早期運(yùn)動異常的兒童往往語言發(fā)展緩慢。
LR與三組高危自閉癥嬰兒(HR-ND、HR-LD、HR-ASD)開始行走后的語言發(fā)展模式存在顯著差異。
第三種解釋:自閉癥嬰兒有異常的姿勢控制或步態(tài)，這使得走路對他們來說是一項(xiàng)費(fèi)力的任務(wù)，這可能會阻礙嬰兒在走路時整合溝通行為(如與他人分享東西)的能力。
每當(dāng)自閉癥嬰兒學(xué)會走路時，他們很可能不會獲得與正常發(fā)育的同齡人一樣的詞匯增長。這一結(jié)果進(jìn)一步支持了運(yùn)動發(fā)展與自閉癥兒童的社交和語言技能有關(guān)的論點(diǎn)。
即使在學(xué)會走路之前，HR-ASD組嬰兒的理解和表達(dá)性語言發(fā)展已經(jīng)落后于LR組嬰兒。
被診斷為自閉癥(HR-ASD)的高危嬰兒在開始走路后沒有實(shí)現(xiàn)快速的詞匯發(fā)展。
總之，West等人(2019)的研究為理解正常和異常發(fā)展的早期運(yùn)動技能及其與語言發(fā)展的關(guān)系，特別是理解自閉癥兒童的異常語言發(fā)展提供了新的據(jù)。對于正常發(fā)育來說，寶寶開始走路是和早期語言的快速發(fā)展同步的。因此，從爬向走的過渡可能是研究嬰兒語言和社會交往不同發(fā)展模式的重要切入點(diǎn)。
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