家長科普專欄|腦癱嬰兒正常行走訓(xùn)練要素 [自閉癥訓(xùn)練方法]
在雙足支撐期，如果右下肢處于初始支撐期到負(fù)重反應(yīng)期，左下肢處于后期支撐期到早期擺動期。對面也一樣。左右雙支撐相分別占行走周期的10%6，合計20%)。雙腳支撐期，軀干和下肢前后左右的協(xié)調(diào)，使重心的移動和行走周期的循環(huán)成為可能。所以在中風(fēng)后遺癥嬰兒的行走治療中，支撐期左右腳的治療重點占了很大比例。
和小腿的感覺輸入。從支撐中期到支撐末期，來自腳和小腿三頭肌的感覺信息非常重要。從腳底、肌肉和肌腱中的本體感受器向上傳遞感覺信息已經(jīng)成為有效促進(jìn)軀干/下肢伸展的重要因素。
踝關(guān)節(jié)背屈肌的功能在揮拍期非常重要。但由于嬰兒中風(fēng)后背外側(cè)系統(tǒng)變?nèi)?，使癱瘓的踝關(guān)節(jié)背屈非常困難。容易出現(xiàn)下肢過度抬起、轉(zhuǎn)圈步態(tài)等代償傾向。為了改善這些補(bǔ)償性運動，有必要分析軀干和非癱瘓下肢的運動模式。中風(fēng)后遺癥的寶寶大多容易出現(xiàn)軀干屈曲、側(cè)屈、非癱瘓側(cè)下肢過度蹬踏等代償性運動。因此，有必要對非癱瘓側(cè)進(jìn)行治療，以防止這種代償性運動定型。此外，在足部有需要時，可考慮臨時使用輔助器具。
為了把重心向前向上推，很重要的一點是腳跟向上傳遞的地面反作用力使髖關(guān)節(jié)的伸肌群收縮，進(jìn)而使軀干逆重力拉伸。中風(fēng)后遺癥嬰兒由于足跟部感覺障礙，地面反作用力的感覺信息難以上傳到脊髓，或腹側(cè)內(nèi)側(cè)系統(tǒng)減弱，使髖關(guān)節(jié)的伸肌不易收縮，髖關(guān)節(jié)或軀干易屈曲。然后，在中間支撐期和負(fù)重反應(yīng)期難以控制膝關(guān)節(jié)伸肌和踝關(guān)節(jié)背屈肌，即難以離心收縮，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸、踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻等異常動作，因為過度支撐。
髖關(guān)節(jié)的側(cè)向控制以穩(wěn)定骨盆。洛夫喬伊等學(xué)者非常重視在單側(cè)支撐期，特別是中間支撐期，為了骨盆的穩(wěn)定，要控制髖關(guān)節(jié)的觀點。在支撐中期，在激活足外側(cè)小趾外展肌的基礎(chǔ)上收縮髖關(guān)節(jié)外展肌是非常重要的。中風(fēng)嬰兒很難恢復(fù)這種功能。而且走路的基面很窄，對姿態(tài)控制的程度要求更高。
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