ABA如何改變自閉癥？原理靠譜嗎？ {抽動癥}
如果你會說話，有工作，有很多朋友，各種興趣，但是你不快樂，這種“成功”算不算“成功”？不是每個人都想交朋友，也不是每個人都要有很多愛好。那么，為什么我們一定要讓自閉癥患者表現(xiàn)得和非自閉癥患者一樣呢？
我們這里給出的答案是:你可以相信。
每一個自閉癥患者都應(yīng)該得到愛和尊重，因?yàn)榧词故亲蚤]癥特質(zhì)，也是值得尊重的自我和個體。
ABA(AppliedBehaviorAnalysis)應(yīng)用行為分析。簡單來說，行為分析是一門研究行為、行為的變化以及影響變化的因素的科學(xué)。應(yīng)用行為分析是一門應(yīng)用行為分析的結(jié)果來理解行為和環(huán)境之間的功能關(guān)系的科學(xué)。
后來，另一位研究人員回顧并分析了1970年發(fā)表的另外1100份研究報(bào)告。通過對這些研究的全面回顧，研究人員分析并得出結(jié)論:據(jù)表明ABA干預(yù)可以成為自閉癥兒童的首選。
到目前為止，ABA已經(jīng)經(jīng)過多年的測試和驗(yàn)，被認(rèn)為是改變行為的有效干預(yù)方法。更多的原因在于ABA的基本原理:目標(biāo)的分解、強(qiáng)化和輔助。
此外，研究還認(rèn)為ABA從科學(xué)的角度看待自閉癥。通過分析不同的行為目的，配合個性化的行為教育課程對自閉癥進(jìn)行干預(yù)，通過強(qiáng)化、系統(tǒng)的一對一ABA學(xué)習(xí)模式，自閉癥不僅可以提高序位能力、認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力，還可以提高包括社交能力、獨(dú)立生活在內(nèi)的多種技能。
如果我們不能改變自閉癥，我們需要專注于改變環(huán)境，以改善結(jié)果。
Spreckley和Boyd在他們的研究報(bào)告中指出，與正常護(hù)理下的學(xué)齡前自閉癥兒童相比，應(yīng)用行為干預(yù)并不能顯著改善自閉癥兒童的認(rèn)知、語言表達(dá)、語言理解和適應(yīng)行為。他們還指出，需要進(jìn)行多中心隨機(jī)對照研究，以提高對ABA治療自閉癥療效的理解。
因?yàn)樽蚤]癥兒童不同于普通兒童，他們很難接受或理解指令。如果我們希望自閉癥兒童學(xué)習(xí)某種技能，我們應(yīng)該教他們分解它的步驟。一旦他們做對了，他們應(yīng)該立即加強(qiáng)刺激。如果他們不能，父母應(yīng)該幫助他們做到這一點(diǎn)。
孩子確診自閉癥后，很多家長最著急的就是想知道怎么治療，有什么治療方法。在了解治療方法的過程中，家長會聽說過ABA，也可能聽過這樣的評價:
那么問題來了，ABA真的有這些研究者說的那么好嗎？有學(xué)者表示懷疑。
此外，這些學(xué)者還指出，ABA在提高語言方面可能不如師范教育。
自閉癥患者是被邊緣化的少數(shù)群體。他們爭取自己的聲音，希望社會能夠理解，能夠被聽到，但大多數(shù)人似乎并不理解他們。無數(shù)人認(rèn)為只有自閉癥患者和非自閉癥患者一樣科學(xué)。
當(dāng)然，我們并不是說ABA絕對正確?？赡苓@個技術(shù)本身就有一些“缺陷”。比如，當(dāng)整個社會都在為這個目標(biāo)奮斗——把自閉癥患者變成“正常人”的時候，我們有沒有想過，為什么自閉癥患者為了“適應(yīng)”非自閉癥患者，要做出自己的努力去妥協(xié)，變成所謂的“正常人”？
根據(jù)這一原理和學(xué)習(xí)模式，ABA還廣泛應(yīng)用于企業(yè)管理、康復(fù)護(hù)理、兒童行為管理、教育和特殊教育等領(lǐng)域。，而不僅僅是針對自閉癥的行為干預(yù)。
類似的文章和說法數(shù)不勝數(shù)，但無一例外，這些研究者和專家都在向全世界解釋ABA干預(yù)是有效的結(jié)論，不僅有利于精神障礙、發(fā)育缺陷和學(xué)習(xí)障礙的兒童和成人，也有利于干預(yù)者，如家長和老師。
那么問題來了:為什么ABA仍然被認(rèn)為是干預(yù)自閉癥行為的可行途徑？其實(shí)在這個問題上，筆者從來沒有聽到過一個能讓我信服的答案。
ABA到底是什么？ABA真的像這些評價說的那樣嗎？帶著這些問題，讓我們一起走進(jìn)今天的文章。
2009年，研究人員Spreckley和Boyd系統(tǒng)地回顧和薈萃分析了2000年至2007年的四項(xiàng)研究(共76名兒童)，并得出了與其他研究人員不同的結(jié)論。
這篇論文一發(fā)表，其他學(xué)者就開始對ABA技術(shù)表示懷疑，懷疑之前認(rèn)為ABA技術(shù)對自閉癥兒童有益的研究沒有選取有代表性的自閉癥兒童，從而高估了ABA技術(shù)。
最后，我們用兩個短句來總結(jié)。
而且所謂干預(yù)的“成功”，其實(shí)是以“行為”來定義的，而不是真正的生活標(biāo)準(zhǔn)。
比如教孩子“把水杯拿給媽媽”，家長首先要反復(fù)教孩子認(rèn)識水杯，比如指著水杯讓孩子記住，或者用水杯讓孩子感受一下，最后手把手教孩子把水杯拿給媽媽。如果孩子不把水杯交給媽媽，應(yīng)該由家長協(xié)助。牽著孩子的手，交給他媽媽。如果孩子做對了，強(qiáng)化這種行為，表揚(yáng)，鼓勵甚至刺激物質(zhì)，等等。
因?yàn)槲覀儾荒芊裾J(rèn)，ABA培養(yǎng)出來的自閉癥兒童，可能還是有一些外人可能觀察不到的“怪癖”或者細(xì)微缺陷。但是這些經(jīng)過訓(xùn)練的孩子會比沒有經(jīng)過訓(xùn)練的孩子有更好的機(jī)會在校學(xué)習(xí)，將來可能考上大學(xué)，有理想的職業(yè)和婚姻。這不正是我們父母當(dāng)初所期望的嗎？
2007年，美國兒科學(xué)會發(fā)表聲明稱，那些接受過早期強(qiáng)化行為干預(yù)治療的兒童在智商、語言、學(xué)習(xí)技能、適當(dāng)行為和一定程度的社會行為改善方面取得了重要和可持續(xù)的進(jìn)步。
自20世紀(jì)60年代ABA在自閉癥干預(yù)中的應(yīng)用以來，一些研究人員對1964年至1970年間發(fā)表的400多篇關(guān)于自閉癥的文章進(jìn)行了回顧和分析，并得出結(jié)論:ABA技術(shù)可以幫助自閉癥患者學(xué)習(xí)特殊技能、與他人交流和社交的能力、自理和學(xué)習(xí)能力，有效地參與學(xué)校、家庭和社區(qū)活動，幫助自閉癥患者減輕痛苦，提高自理能力。
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