早期干預(yù)中的想象游戲(一):兩個孩子的比較(補(bǔ)充版) <自閉癥測試>
雙重符號表征能力與語言能力密切相關(guān)。語言本身也是一種符號，是人為指代另一種事物。
誠然，語言本身的局限性是自閉癥的一個核心癥狀。小J在假裝玩游戲時表現(xiàn)出語言的匱乏并不奇怪，這可能也是阻礙他理解游戲概念的一個因素。另外，在和成年玩伴玩游戲時，小J并不表現(xiàn)出對玩伴意圖的理解。雖然他的功能層面已經(jīng)表現(xiàn)出了他的共同注意，但是他基于共同注意理解對方意圖(涉及心理理論的要素)的能力還是有所欠缺，這導(dǎo)致作為玩伴的我感覺和別人不在同一個交流通道上。
我家小E正好有類似的游戲素材。他也喜歡玩小動物和房子的游戲。讓我有機(jī)會仔細(xì)觀察兩個孩子玩過家家游戲的區(qū)別。我整理了以下三點不同。
J玩假裝游戲的時候，基本上沒有太多的言語反應(yīng)，更不用說主動語言了。我一般是根據(jù)他的行為，通過語言來展開和延伸。比如他和他喜歡的公交車在房子旁邊玩的時候，我會把佩吉放到公交車上，說:“佩吉要去坐公交車了?！彼换貞?yīng)，好像不明白兩者的關(guān)系。當(dāng)他爬樓梯到有小動物的閣樓時，我問他:“你在閣樓上干什么？”他沒有回應(yīng)。當(dāng)我打開門問:“門外是誰？”他也沒有回應(yīng)。我指著電視問:“這是什么？”沒有回應(yīng)。在成人和J的假裝游戲過程中，語言參與相對較少。當(dāng)然J也可以通過服從指令給我一些反應(yīng)交互，比如我說“把孩子放到床上躺下?！彼茏龅健?/p>
j玩假想的游戲素材可以持續(xù)十幾分鐘，但是在這個過程中，連貫的劇情和故事很少。通常，他會反復(fù)擺弄一個組件。在他眼里，每一個游戲元素似乎都是獨立的，互不關(guān)聯(lián)的。比如小豬佩奇，其實可以接觸電視——坐在電視機(jī)前看電視。所以很難看出他在玩假想游戲，可能更像是在玩功能探索游戲。當(dāng)然，功能探索游戲也是兒童游戲的早期階段(1歲左右)，但正常兒童在2歲就已經(jīng)開始出現(xiàn)——想象游戲，游戲的情節(jié)變得連貫而豐富。比如正常發(fā)育的小E會先理解再主動表達(dá)，小鴨子從外面回來后，先洗手再下樓開冰箱吃飯，這是連貫的情節(jié)。這個情節(jié)與現(xiàn)實生活有很高的相關(guān)性。他還可以表演現(xiàn)實生活中不存在的事情，比如小鴨子帶著挖掘機(jī)兜風(fēng)，通過一些顛簸的道路或者過橋。
小E雖然是個說話晚的孩子，但是在假裝游戲中，無論是自己玩還是和大人一起玩，都會有更多的語言陪伴。我們將根據(jù)當(dāng)前的人物、動物和情景進(jìn)行對話。他自己也會發(fā)起很多主動語，比如帶著小動物“走出”門，說“出去玩”。他可以回復(fù)我的問題和游戲建議，比如我問“這房子是誰家的？”他會說“小鴨子的家”(這是他自己的認(rèn)同)，他似乎把自己投射在小鴨子身上，而不是其他動物身上。他帶著小鴨子去打開冰箱門拿食物。我問他要不要和旁邊的小女孩分享食物，他拒絕了(生活中會表現(xiàn)出不愿意分享)。
早就想寫早期介入的假想游戲了。我和另一個小朋友齊威提到了這件事，她是俄勒岡大學(xué)特殊教育系的博士生。沒想到她對這個話題有這么大的熱情和研究，讓我大開眼界。接下來，我會寫B(tài)CBA系列的關(guān)于幻覺游戲的文章，這是我與齊威和BCBaWeiwei討論的結(jié)果。
致讀者:昨天把這篇文章發(fā)出去后，我重讀了一遍，琢磨了一遍，發(fā)現(xiàn)文章漏掉了一個重要的點——兩個孩子雙重符號表征行為的區(qū)別。所以這篇文章的改動主要是對這個內(nèi)容的補(bǔ)充。另外，我總結(jié)了四點不同，希望通過挖掘發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在想象游戲中的本質(zhì)缺陷，并以此作為干預(yù)的依據(jù)。我已經(jīng)用這種字體顏色標(biāo)注了所有的補(bǔ)充內(nèi)容。如果看過前面的，可以直接看補(bǔ)充內(nèi)容。
本文主要通過對比探討“是什么”的問題，后面幾篇文章會涉及“為什么”和“怎么做”的問題。我想進(jìn)一步探討在假裝游戲差異的表象背后，小J和小E的這些能力之間的關(guān)系，以及如何基于ABA原理通過教學(xué)彌補(bǔ)這些差異。當(dāng)然，這并不是一個很容易理解和操作的內(nèi)容。我和我的朋友齊威和魏巍將進(jìn)一步討論這個問題。
j有一個教學(xué)計劃，用模型(包括人和動物的微縮模型，和一個大房子)玩假裝游戲。以這種模式為媒介的假裝游戲，實際上已經(jīng)被認(rèn)為是水平稍高的游戲了。孩子們需要把他們的意圖和想法投射到這些動物模型上，拓展他們的想象力，比如和一個小狗模型一起走路、吃飯。這比孩子拿著玩具食品假裝自己吃飯要高一個層次。其實小J同時在從事這兩個層次的游戲教學(xué)活動。很明顯，在低級的想象游戲中，他表現(xiàn)不錯，可以主動假裝吃玩具食品或者喂娃娃。但是在以動物模型為載體的假裝游戲中，小J和小E我的寶貝有很大的區(qū)別。
綜上所述，窺探自閉癥兒童和神經(jīng)發(fā)育正常兒童玩的想象游戲，可能有助于我們更具體地感受自閉癥的行為特征。這不僅包括一些認(rèn)知因素(這里需要強(qiáng)調(diào)的是，小J的整體認(rèn)知功能未必比小e差，他能識別很多形狀、數(shù)字、顏色，但缺乏區(qū)分現(xiàn)實和想象以及二者關(guān)系的認(rèn)知能力，符號的社會功能等。)，還包括社會因素(社會信號的敏感性和心理理論等)。).
所謂雙重符號表征能力，簡單來說就是把一個物體想象成另一個物體，比如坐在木樁上當(dāng)椅子。我和小J一起工作期間，沒有發(fā)現(xiàn)他主動表現(xiàn)出雙重符號表征能力，無論是通過行為還是語言，也很少發(fā)現(xiàn)他對我的雙重符號表征行為(理解水平)有所反應(yīng)。有一次我把車推到一個小木椅下面，我說:“車進(jìn)隧道了！”他沒有回應(yīng)。在另一個想象的游戲中，教學(xué)計劃是用橡皮泥做餅干，然后假裝吃。雖然治療師已經(jīng)多次幫他“假裝吃”橡皮泥餅干，但他很少有任何主動反應(yīng)(比如把餅干放進(jìn)嘴里，發(fā)出嗖嗖的聲音)。橡皮泥餅干相對于現(xiàn)實的食物玩具，更難刺激J的雙重象征性表征。
看小e的表現(xiàn)。她也喜歡按門鈴。他曾經(jīng)用小鴨子的嘴獨立按門鈴，說明他把自己投射到小鴨子身上，認(rèn)為小鴨子就是他，有主動權(quán)。他可以用房子里的水槽。他讓小鴨子洗手(視頻里有體現(xiàn)，這里就不多說了)。他讓小老鼠坐在馬桶上，他假裝小老鼠很臭。他打開冰箱，讓小動物從里面拿食物。他讓小老鼠躺在床上，然后他帶著小鴨子對小老鼠說:“起來。”他帶著小動物進(jìn)出大門，在草坪上散步，在游泳池游泳。他把小動物放在車?yán)铩膀T”。小動物從車上掉下來的時候，我也露出了一絲“好疼”的表情。他立即撫摸小動物以表示安慰，同時也表現(xiàn)出他害怕小動物再次從車上掉下來的緊張。
e在生活中表現(xiàn)出很多雙重表征行為。首先，他能理解成人的示范行為，他會不斷重復(fù)。比如視頻中，他假裝用肥皂(肥皂)洗手。我給了他一個捏有蜂蠟的長方體，告訴他是肥皂。他很快就同意了，真的用它“洗手”了。而且，他還能創(chuàng)造性地表現(xiàn)雙重表征，比如他用三個大小不一的玻璃球擺出米老鼠的頭。
小J(被診斷為高功能自閉癥的寶寶)對房子的個別部件和物品非常感興趣，會反復(fù)擺弄，但對這些物品的功能，尤其是社交功能的了解有限。比如他反復(fù)按門鈴，聽到了叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)穆曇簦瑓s沒有明確表現(xiàn)出理解門鈴的作用(門鈴和開門的關(guān)系)。他按了門鈴后，就沒有了下一步動作。我一般都是抱著一個小動物在門里，打開問“是誰？”。j不回應(yīng)。j對房子里的樓梯更感興趣。他能和小動物一起爬上來，嘴里說“上”。這說明他對樓梯的作用有一定的了解，因為生活中他喜歡爬樓梯。他還喜歡反復(fù)搖晃搖籃里的小人模型。這時候我會給他的行為起名字，說“搖，搖”，他會在后面重復(fù)這個詞。很多時候，他對動物模型的操作是這樣的:手里拿著一個固定的圖形，或者反復(fù)從樓上扔下一個小動物。這是因為每次他扔過來，我都會說:“小豬受傷了，撞到頭了。很疼(另一個教學(xué)項目)?！彼X得看我夸張的表演很好玩。之所以反復(fù)這么做，也可能是他當(dāng)時在探究他扔小動物和我夸張反應(yīng)之間的因果關(guān)系，并沒有體現(xiàn)出對受傷人物的情緒反應(yīng)。有時他會毫不留情地把人或動物扔出門外。
我現(xiàn)在的干預(yù)對象小J恰好和我的孩子小E差不多大，如果說我家被診斷為高功能自閉癥的小J和神經(jīng)發(fā)育正常的小E有什么明顯的區(qū)別，那么我會想到他們在想象游戲中的區(qū)別。
希望通過描述自閉癥兒童在想象游戲中所缺乏的行為，進(jìn)一步分析其背后的前提因素，并在此基礎(chǔ)上提供配套教材，設(shè)計可行的教案，盡力彌補(bǔ)這一不足。
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