ABA干預(yù)調(diào)查報(bào)告背后的經(jīng)濟(jì)學(xué) 《孤獨(dú)癥自閉癥》
在聊了兩天美國(guó)國(guó)防部關(guān)于自閉癥的ABA干預(yù)調(diào)查報(bào)告后，我也收到了一些讀者的留言，其中有兩條值得單獨(dú)說一下。他們是這樣說的:
在美國(guó)，醫(yī)療保健體系雖然飽受詬病，但有一樣?xùn)|西是連世界上最大的噴子都開不了口的，那就是對(duì)孩子的關(guān)愛。父母有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的，子女醫(yī)療保險(xiǎn)跟隨父母；貧困無力購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的父母，由鎮(zhèn)政府納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系；軍隊(duì)隸屬關(guān)系就更簡(jiǎn)單了，聯(lián)邦政府出錢?？偠灾?，不會(huì)有孩子因?yàn)楦改父F而放棄治療。有各種各樣的健康保險(xiǎn)公司承保。
一個(gè)合理的方法是美國(guó)國(guó)防部。醫(yī)保公司要調(diào)查研究治療方法——不僅僅是ABA，還有其他的治療方法和藥物——看看真正的效果如何，是否物有所值。
現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)人能付出的“代價(jià)”是有限的，最大的可能是賣掉幾套房子。所以試想一下，如果家里有兩個(gè)孩子，一個(gè)孩子一個(gè)NT，父母“不惜一切代價(jià)治療”，不說家里所有的資源，就把大部分都花在孩子身上。NT的孩子會(huì)怎么做？如果孩子最終治好了，會(huì)有另一種結(jié)果；如果治不好，那豈不是沒有卵子了？NT小時(shí)候不會(huì)說，但長(zhǎng)大了肯定有意見。那父母該如何承受？
最殘酷的方式就是直接提高保費(fèi)，羊毛出在羊身上。但是有很多限制，不能為所欲為:不能單獨(dú)提高血統(tǒng)子女的保費(fèi)，也不能提高所有人的保費(fèi)。
“阿壩大師不打擾你。即使國(guó)防部說的是對(duì)的，父母也沒有辦法。阿壩的市場(chǎng)一直還在。除非——有藥?！?/p>
這里涉及到一些經(jīng)濟(jì)問題，這個(gè)你懂一點(diǎn)。請(qǐng)聽下面的討論。
從這個(gè)角度來說，就像很多老父母經(jīng)歷了各種折騰，冷靜下來，拋棄了各種吸血療法，省吃儉用，為自己和孩子創(chuàng)造了一個(gè)穩(wěn)定舒適的生活環(huán)境。
可以看到，除了一歲以下的嬰兒支出超過平均水平30%左右，其他年齡段都遠(yuǎn)低于平均水平，甚至不到三分之一。換句話說，醫(yī)保對(duì)這些孩子來說是“有利可圖”的。
醫(yī)保公司解決這個(gè)問題有幾個(gè)辦法。
但是血統(tǒng)的孩子就不一樣了。
可想而知，醫(yī)療保險(xiǎn)公司在處理自閉癥兒童的保單和賬單時(shí)，內(nèi)心是很壞的。
最簡(jiǎn)單也是最常見的方法就是“壓榨”非血統(tǒng)的孩子。當(dāng)然，這種“壓榨”并不是為了提高保費(fèi)，而是降低他們的醫(yī)療服務(wù)水平，把原本可以用在他們身上的錢拿去填補(bǔ)血統(tǒng)孩子的ABA干預(yù)窟窿。這是權(quán)宜之計(jì)，取決于非血統(tǒng)兒童與血統(tǒng)兒童的比例。如果血統(tǒng)的孩子很少，也沒關(guān)系。非血統(tǒng)的孩子可能感覺不到醫(yī)療服務(wù)有什么變化，也可以適當(dāng)容忍。但是，如果血統(tǒng)孩子不斷增加，ABA干預(yù)等各種費(fèi)用快速增加，那么這招就不管用了。畢竟大部分人不是傻子，也不是雷鋒。就是圣母，你想拿她的頭巾給別人做褲子，也想跟你急。
本文由微信官方賬號(hào)發(fā)布，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議，僅提供觀點(diǎn)。
讓我們用一些數(shù)字來粗略估計(jì)一下。
此外，根據(jù)大多數(shù)州的立法，醫(yī)療保險(xiǎn)公司為每位患者支付的年度ABA費(fèi)用上限為36，000美元。
說白了就是做一個(gè)性價(jià)比分析，看看付給ABA師傅的錢能不能得到ABA師傅說的效果。如果明物有所值，那就是以人為本。只能開源節(jié)流，提高保費(fèi)，和阿壩師傅討價(jià)還價(jià)，看能不能優(yōu)惠，維持醫(yī)保收支平衡。如果事實(shí)明這種療法其實(shí)是扯淡，對(duì)不起，我只能說再見，把它踢出醫(yī)保支付范圍，一勞永逸地解決支出大于收入的問題。
我們假設(shè)所有的錢都去了醫(yī)保，醫(yī)保花光了所有的錢，沒有盈利，也沒有虧損。
因此，第一條信息是正確的。美國(guó)國(guó)防部是故意做這個(gè)調(diào)查的，目的是減少ABA干預(yù)的支出，如果明是無效的或者不值這個(gè)錢。第二條信息涉及到醫(yī)保公司的關(guān)鍵職能:為客戶做檢查，根據(jù)性價(jià)比決定采取哪種治療方式，力求優(yōu)質(zhì)低價(jià)。如果明ABA干預(yù)真的無效，或者不值錢，那么即使譜系患者的市場(chǎng)再大，也不會(huì)放進(jìn)去，或者把價(jià)格壓得足夠低，要么賣，要么不賣。
但這里隱含兩個(gè)前提:1)成本可承受或不受約束，比如馬爸是你爸或家里有印鈔機(jī)；2)治療方案有效，患者可以治愈。如果第一個(gè)前提不能滿足，“不惜一切代價(jià)治療”就難以為繼；第二個(gè)前提滿足不了，所有的成本都浪費(fèi)了。
我們可以把這個(gè)場(chǎng)景放大到社會(huì)層面。
- 發(fā)表評(píng)論
-
- 最新評(píng)論 進(jìn)入詳細(xì)評(píng)論頁(yè)>>
