5歲自閉癥寶寶不整天陪幼兒園“混” [自閉癥的癥狀]
不著急
“來到IN的時候，我覺得木木的認知能力還不錯，已經接近4歲普通孩子的認知水平；你可以簡單的要求“我要XX”；簡單的功能匹配；跟隨能力不是很好；問答還停留在選擇性回答上……”蔣木木的母親回憶道?？紤]到蔣木木上午已經上幼兒園了，一些基礎科目已經在其他機構學習了，媽媽想快速彌補他的社交不足，直接上小組課。
入學能力評估結束后，同樣在的鄭州一中監(jiān)考老師孔一萌給出的評估報告和第一階段干預建議，將蔣木木的母親拉回了現實。測評顯示，木木的能力整體處于中等水平，大部分處于中等水平的中前部，而社交能力剛剛達到中等水平。提問和聽指令能力亟待加強，概括能力不足。同樣的技能如果用另一種方式呈現，可能就不是了。伍德的整體能力和年齡還是有差距的。
[在《亦In》的考核中，每一級的每項技能滿分為10分，第一級的滿分對應的是3歲正常發(fā)育兒童的能力水平；中間分數對應的是發(fā)育正常的4歲兒童的能力水平；高分對應的是正常發(fā)育兒童6歲時的能力水平。]
“很多父母認為社交就是和同齡人一起玩游戲，但是能夠聽從指令和提出要求都是社交的技能。如果沒有打好基礎，社會化是不可能提高的?！笨桌蠋熣f。鑒于蔣木木的評估結果，她建議從一個培訓班開始，全面提高蔣木木的能力，縮短與同齡人的差距，學習同齡人社交和集體能力的準備技巧，并制定了四個干預重點:
1 .在評價中，蔣木木只能用名詞來表達他的需求，而不能用完整的句子。遇到不知道的事情，不能問別人問題，比如:這是什么？對于中等水平的孩子，要能說出一個完整的句子，表達自己的想法，自己想要什么，不想要什么。因此，在干預的開始，我們應該通過必修課練習蔣木木對人的眼睛的注意，同時，我們應該練習使用完整的句子來表達它。同時，增加蔣木木的自發(fā)語言，通過詢問他人獲得想要的信息。2 .
。在評價中，蔣木木的注意力比較分散，不能長時間做一件事。同時，他對物體的觀察能力很差。通過模仿、整理、分類等感性項目的練習，可以增加蔣木木注意力的持續(xù)時間，使他通過仔細的觀察和思考，完成更抽象復雜的任務。
3、木木之前學的是機構學，但是在生活中不能很好的運用。它只有一些簡單的指令(拍手跺腳)。當老師延長指令長度時，如“蔣木木，去那邊拿把椅子，然后打開書包”，蔣木木不能獨立完成。在中，教師需要考慮指令的功能性，孩子在生活和學校中會聽到哪些指令，并將這些指令融入教學中。同時，通過遠距離多步指令，可以練習蔣木木對他人語言的理解和執(zhí)行能力，同時增加孩子對環(huán)境的抗干擾能力。
4、游戲課程貫穿我的學習。起初，蔣木木沒有太多種類的玩具，他最喜歡交通工具和制服(如警察)游戲。剛開始獨立游戲的目的是擴大玩具的種類，逐漸豐富玩玩具的方式，增加他的想象力(比如皮卡車即將運送貨物，沒有貨物要用積木代替)，為假裝和想象的游戲打下基礎，同時為后期和同伴的互動游戲做準備。
這個階段，老師除了提升個人基礎能力，也給蔣木木創(chuàng)造了很多社交機會，主要目的是增加他對人的關注。老師會先練習他對大人的關心，比如用眼神提出要求，加強蔣木木對老師的主動眼神。慢慢走向同伴跟蔣木木打招呼，分享零食，簡單的肢體互動(牽手擊掌)。老師會引導蔣木木，讓他關注同齡人，對同齡人發(fā)起的社會化做出適當的反應。
經過一個月每天三個小時的訓練，蔣木木開始好好的坐著等待，注意人，聽長途指令，接受同齡人發(fā)起的簡單社交。然后，他進入了互動游戲班南瓜1班(一個半小時的訓練加一個半小時的互動游戲班)，和三個同學一起，蔣木木的新挑戰(zhàn)開始了。
不知所措
[br/]蔣木木快5歲了，現在她在幼兒園的一個小班里。幼兒園的課程安排不是很緊。一般講課10分鐘后，老師就開始玩表演游戲。通過一些對話，穿插對數字、形狀等知識的學習。蔣木木很喜歡它。雖然有時候會走神，但是老師會叫他的名字，他的注意力很快就會被拉回來。
蔣木木的媽媽又有了新的焦慮。班上的其他孩子都快4歲了，他們的智力發(fā)育速度比蔣木木快。有時候玩游戲的時候，老師會把游戲規(guī)則的主導權交給班里的孩子討論決定。面對這種變化，蔣木木在獨立思考和表達方面有點不知所措，不知道該說什么或做什么。
小南瓜一班已經不能幫助蔣木木應對上面的新挑戰(zhàn)了。于是進入互動游戲班兩個月后，蔣木木從南瓜一班升到了二班，從四人一組變成了六人一組。環(huán)境更復雜，孩子的整體能力更強，目標設定更高。
“互動游戲課是根據孩子的年齡和能力來分組的。第二節(jié)課，你應該能完成更復雜的同伴社交，站在同伴的角度思考問題。在學習方面，需要能夠在集體環(huán)境中獲取新知識，就像每天上學一樣，同時增加復雜情緒的學習，幫助蔣木木適應幼兒園的挑戰(zhàn)?！笨滓幻壤蠋熃榻B，比如也是搶椅子的游戲。在1班，孩子們可以直接按照老師告訴他們的規(guī)則去做。在第二節(jié)課中，孩子們需要就何時停止以及放多少把椅子達成一致。孩子的身份可能是發(fā)起者，參與者，邀請者，或監(jiān)督者(向他人解釋清楚游戲規(guī)則)，沖突處理者...對精神和社交要求更高。
正因如此，每個培訓班都有相應的跟進。老師們還使用教具大金盒來增加蔣木木對復雜情緒的學習，如內疚、嫉妒和害羞。當他能夠對大金盒子里的卡片進行排序和表達時，老師將卡片引入現實生活，要求他表演和解釋生活中的情感。比如玩游戲的時候，老師會表揚另一個孩子，然后問蔣木木:“你現在感覺怎么樣？”沐能答道:“我現在有點羨慕他了。”
對社會規(guī)則的研究也更加深入。以前，別人跟我打招呼，我知道怎么回應?，F在，我必須學會分辨孩子玩耍時我是否可以打斷他們。如何適當加入好友的游戲？拒絕我的時候他們會怎么做？
以沖突解決教學為例——
第一階段
在游戲時間里，老師可以問蔣木木“你想玩什么？”穆說“我要玩車”，老師說“我也要玩車”。面對這種和大人一起玩的情況，老師可以教他說“我們一起玩吧”或者“我先玩，你再玩?！?br>
第二階段
會涉及到和孩子一起玩。老師教蔣木木表達，“我先玩，你玩球拍球。”不僅告訴對方我先玩，還要給他們提供其他選擇。如果對方同意，沖突就解決了。
穆兩歲了。他只會叫“爸爸媽媽”“爺爺奶奶”，會數“1、2、3、4”。除了這些頭銜和數字，他說不出別的。他比較死板，會開燈關燈轉圈。因為無法表達，他還造成了一系列自殘，撞墻，用拳頭打自己……他比妹妹晚了1歲5個月。那時候他的家人難免會忽略他，不關注他。我去了醫(yī)院。醫(yī)生說疑似自閉癥，建議半年后再來復診?！捌鋵嵧﹄y過的。我媽媽總是對我的孩子抱有很大的期望。我和父親一開始一直在吵架。我覺得他是個有問題的孩子，干預不得不做。父親考慮是不是其他原因，比如食物不耐癥。那段時間挺尷尬的。事發(fā)后，父親終于妥協，同意先介入。”媽咪回憶道。
半年后，蔣木木被帶到醫(yī)院復診。當時經過前期的干預，他已經開始會說語言了，這讓她母親重新燃起了希望。因此，醫(yī)生建議孩子住院接受聽力學治療。蔣木木的母親查了資料，發(fā)現聽力學治療沒有足夠的科學依據支持。“醫(yī)生給了我一種絕望的感覺。他有自閉癥。如果你不這么做，他不會好的。其實我試過，他也有進步。我心里清楚，他需要干預。所以這次以后我就沒帶他去過醫(yī)院?！眿寢屨f。
因為疫情，她帶木木去干預，直到3歲。此后，蔣木木曾短暫干預過一個機構。2021年11月，蔣木木4歲時，她正式成為鄭州大學的一名學生。她上午去幼兒園，下午介入機構。在父母和家里機構的默契配合下，蔣木木不斷突破自我。一個月后，他從三個小時的培訓班進入小南瓜1班(四人小組游戲班)，兩個月后，進入小南瓜2班(六人小組游戲班)。直到今年7月，他也離開了鄭州一中，整天在幼兒園“混”。
蔣木木媽媽:家里從來不內耗
我經常聽朋友圈里的媽媽們說，我和隊友在干預的問題上產生了巨大的分歧，或者媽媽總認為爸爸只是出了一筆錢，或者爸爸總認為媽媽不體諒對方，對對方不滿。我們家也經歷過這樣的階段，所以我們很想告訴父母，孩子確診后，家里不要內耗。
干預是一個長期的過程，不是短短幾年就能完成的。父母雙方都需要為這個孩子付出，還有很長的路要走。家里總有人需要出去掙錢，帶孩子的更累。所以，上班爸爸不要只在周末陪孩子，可以每天和媽媽交流孩子的進步，互相支持，互相打氣。在干預開始時，我們的父親對蔣木木的未來非常悲觀，但現在他非常樂觀。他還建議我每天找三個寶寶的閃光點，記在日記里。如果我心情不好，我會翻翻它們。
家校結合解決幼兒園難題
【/br/】在干預階段，我們一直在和家長傳遞一個理念——家校結合，共同解決問題，提升能力，最后把孩子送到幼兒園或者小學進行融入。
蔣木木的案例更進一步，是家庭、機構和學校三方合作的典范?！笆Y木木的媽媽工作非常努力。每次路過家長休息區(qū)，都會看到媽媽一個人在學習。她會下載IN的日報和雙周刊，問老師怎么教這門學科。穆姐也被媽媽充分調動起來，成為日常干預的小幫手。”孔一夢老師贊賞地說。
比如角色扮演能力，由于兄妹相差一歲半，現在蔣木木正好可以和妹妹一起玩，合作游戲和輪流游戲都很合適。哥哥喜歡警察，姐姐喜歡城堡，想當公主。媽媽會設定情境:公主現在被龍困住了，哥哥要去救公主當警察，這樣他們可以玩半個小時。
比如我媽在學會如何化解矛盾后，會借機泛化。有時兄妹會因為想看不同的電視節(jié)目而產生矛盾。這時，媽媽會鼓勵妹妹主動去請教蔣木木，看看他的反應。如果蔣木木不愿意妥協，不知道如何回應姐姐，她媽媽就會上臺和姐姐商量。蔣木木看到后會知道該怎么做。
一些棘手的問題也通過家校合作得到了解決。一天，幼兒園老師嚴肅地告訴蔣木木的媽媽，蔣木木對孩子身體的私處特別感興趣，小女孩上廁所的時候會蹲在那里看。一個男生上完廁所褲子沒提，就會拉下衣服嘲笑別人。
“聽到這里我有點失控。這是一個觸動我頭腦中原則的大問題。如果不解決，很可能會影響他以后的集體生活。所以那天中午回來，我沒收了他的零食，水果，玩具，還大聲吼他，把他弄哭了?！蹦抉R回憶道。
那天下午我去上課的時候，蔣木木的媽媽立即向孔一夢反映了這個情況。
這件事也引發(fā)了孔一萌的思考:“譜系父母有時會給我們的孩子貼上過度的標簽。在他還是一個有特殊需求的孩子之前，他其實就是一個孩子，他的身體發(fā)育和心理發(fā)育也會遵循或者參考普通孩子的發(fā)育里程碑。在處理問題行為之前，首先要分析行為的作用，在什么情況下，行為的目的是什么？"
在《你的4歲》一書中說，一個普通的4歲半的孩子會對排泄行為表現出興趣。同時，4歲的孩子還會表現出另一個特點。當他們被告知他們不能做某件事時，他們反而會用這件事來引起別人的注意。當孩子看著別人脫褲子被制止時，會覺得更有趣，這種行為會更頻繁地發(fā)生。
在這種情況下，組織會用積極的語言來引導蔣木木做什么，比如:上廁所的時候往前看，上完廁所等著孩子；同時，IN的老師用社會故事，比如熊上廁所，讓他判斷別的孩子做的事情是對是錯。為什么是對的，為什么是錯的？在幼兒園，老師也配合使用代幣。只要蔣木木上完廁所馬上出來，不拉孩子的衣服，就給了他一個令牌，回家的時候可以換一大筆獎勵。這樣持續(xù)了一周，這種行為就消失了。
孔一萌老師:桌面教學不容小覷
有些家長說ABA是桌面教學，但是不喜歡。他們更喜歡自然場景教學或游戲教學。其實有很多基于ABA的教學方法。在選擇教學方式時，首先要考慮哪一種或哪幾種教學方式更符合孩子目前的能力。
當一個孩子慢慢學習的時候，他需要大量的反復練習才能學會某項技能。這時候如果用自然情境教學，就很難抓住這么多重復的教學機會。同樣的技能在自然環(huán)境中比在強化教學中需要更長的時間才能獲得。這樣干預效率就會降低。
但是，不同的教學方法可以相互結合，幫助孩子獲得、保持和概括各種技能。比如，如果把桌面上學到的技能泛化到游戲中，孩子就能更牢固地掌握和運用這種技能。給孩子選擇合適的教學方式，不要本末倒置，會降低孩子的學習速度和干預效率。蔣木木媽媽做的很好的一點是，她會堅持對生活進行強化干預，然后放到生活場景中進行泛化，配合組織推動蔣木木快速進步。
在血統媽媽的夢想清單上，大概都是想培養(yǎng)一個嘴巴超級甜，能觀察人說話的孩子，越早越好。
5歲的蔣木木就是這樣一個自閉的孩子:早上起床，她會幫3歲的妹妹(NT)擠牙膏、洗臉；媽媽帶弟弟妹妹出去玩，他會看著妹妹，叫她“別亂跑”；爸爸去外地上班經常見不到他，他會抱怨說“我不想上幼兒園，我要坐火車去找爸爸”；孩子在幼兒園撞倒老師，他會跑過去給老師“呼呼”吹兩下，安慰他說“不疼”...
自從兩歲被確診，到現在一直獨立上全日制幼兒園，蔣木木這位已經接受了自閉癥現實的媽媽沒想到，在兒子5歲的時候，她還能享受到普通家庭兩個孩子的快樂。
“起初，我被送去幼兒園的時候，老師知道我的焦慮，會煞費苦心地在蔣木木尋找一個閃光點，并在放學后告訴我，以示安慰。隨著他能力的提高，老師不再把他當成特殊的孩子，而是覺得他發(fā)展比較慢，需要更多的幫助?，F在，老師告訴我所有普通孩子會有的問題，比如摸別的孩子的頭，玩游戲不排隊，跟我說話不那么小心?！笔Y木木的母親說，“尤其是今年，蔣木木的心智和社交能力幾乎每兩個月就會有一次質的飛躍。”
蔣木木的母親回憶起兒子被確診時的表現。她很固執(zhí)，自殘了。她只叫了一聲“爸爸媽媽”。她和父親在如何干預的問題上產生了很大的分歧。有一次，他們兩個鬧翻了半年。爸爸還是覺得兒子沒什么問題。一氣之下，兩人約定爸爸帶兒子一天，媽媽在家做家務，看他有沒有問題。
爸爸帶蔣木木出去，在小區(qū)里溜達的時候，蔣木木站著的時候拉進了他的褲襠。崩潰的父親讓母親主動介入，他負責賺錢養(yǎng)家。那時候父親的要求極低。他能照顧好自己，對我說“我想上廁所”他也很滿足。誰會想到有一天蔣木木會打動我的父親？
從培訓班到集體環(huán)境，學習目標也在更新。在游戲課上，要求有較高的坐力(能坐著不亂跑)和等待能力(等東西送來，老師表揚別人的時候要能等能忍)。這兩項，木木已經在這個培訓班打下了很好的基礎。
跟進能力是蔣木木在互動游戲課上一直在學習和提高的技能。后續(xù)主要考察他關注同齡人、模仿他人的能力，讓蔣木木跟著其他孩子做。
在一個培訓班里，老師會找一個能力相當的小伙伴和木木組成一個社交團體。以老師為主導，兩人在輔助下進行合作游戲或輪流游戲，增加對同伴的關注。在游戲課上，如果蔣木木對老師的指令沒有反應，老師不會直接輔助他，而是旁邊的小朋友，引導蔣木木看看別的小朋友是怎么做的，然后自己動手做。也有時間進行課堂練習。老師可以找一個能力好的孩子來主導練習，讓其他孩子關注和模仿，可以增加他對同齡人的關注。
進入游戲班，老師充分挖掘和利用了蔣木木的優(yōu)勢和喜好，幫助他延伸更多的技能。他喜歡交通工具和警服，也在的紅綠燈主題教學區(qū)可以用來練習交通規(guī)則，玩角色扮演游戲。
紅燈停綠燈行的交通規(guī)則最簡單。另外，孩子可以偽裝成某種車，等紅燈停下來，對面的孩子可以通過；或者充當公交車司機，在車站停車，等“乘客”上車后繼續(xù)開車...因為他們感興趣，蔣木木非常投入地玩著。
他也可以接受各種代幣游戲。在一個訓練環(huán)節(jié)中收集到代幣后，他可以兌換自己喜歡的物品，但在互動游戲環(huán)節(jié)中強化的頻率較低。比如收集10個代幣，他可以兌換1顆星，收集3顆星，他可以兌換自己喜歡的物品。這位老師還與蔣木木簽訂了一份“行為合同”。比如“蔣木木兒童需要在40分鐘內保持良好行為，40分鐘后可兌換5分鐘平板時間”。強化頻率更低，但過程更自然。
在入學兩個多月之后，我母親對牧牧提問和回答問題的能力感到非常驚訝。在媽媽的引導下，他可以很自然地回答“今天誰教你了？”“你在幼兒園做了什么？”以及“你中午吃了什么？”沒有太多的幫助。
幼師們明顯覺得蔣木木年前上廁所都得一個人輔導才能玩游戲和牽手。但一年結束后，雖然班上的孩子增加到近20個，但老師對他的關注減少了，變得更容易了，因為蔣木木可以自己做很多事情。玩團體游戲時，蔣木木能夠區(qū)分自己的小組，在老師的集體指令下，跟隨其他同伴做出相應的動作，無需輔助。
第三階段
如果其他孩子不同意，就表示“不同意”。老師們教蔣木木不同的解決沖突的方法，比如“讓我們石頭、剪子、布，誰贏誰先玩”或者“讓我們抽簽，誰先贏誰就玩？”
“本來我以為他很少表白，現在他會說‘媽媽，我想你了’‘媽媽，我好愛你’，像個小暖男?！蹦聥寢屝老驳卣f:“以前我都是引導他‘想爺爺奶奶嗎？’現在他會主動說‘爺爺，我想你和奶奶?！幸惶欤曨l里只有奶奶，他主動問‘奶奶，爺爺呢？"
關于機構的作用和幼兒園的選擇
蔣木木媽媽:
機構不能一直靠，但是專業(yè)負責的機構確實能給家長很大的提升。穆剛確診的時候，我自己看的那些東西。我對他們只知道一點點，但我只教認知。完全不知道如何在生活中應用，也不太懂如何分析問題行為的前因后果。而且從家長到老師的轉變很難，家長往往急于求成，期望過高。
相比家長，機構有專業(yè)的老師，可以更客觀的評價孩子的能力，幫助孩子因材施教。當我的學習速度跟不上孩子的成長速度時，我需要老師給我一個專業(yè)的方向，幫助孩子提高，我也會在生活中多做一些協調和概括。
孔一萌老師:
關于孩子上幼兒園的問題，家長首先要明確讓孩子上幼兒園的目標是什么:讓孩子處于一個集體的環(huán)境中(坐和等)；還是希望孩子在集體環(huán)境中參與一些活動(跟隨和回應)或者在集體環(huán)境中很好地融入(互動)孩子？
參考不同的目標和孩子的能力，可以選擇不同的干預模式:全日制幼兒園+暫托機構，全日制機構，或者半日機構半日幼兒園。在機構里，是整體訓練，一部分個人訓練時間+一部分集體時間，或者全身時間。
融入幼兒園的時候，也要考慮班級規(guī)模。孩子的數量會逐漸增加，讓孩子逐漸適應更復雜的環(huán)境。
所以在上幼兒園這個問題上，一定要有一個明確的目標，對孩子有一個客觀的評價，有一個可持續(xù)的教學計劃。
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