制定支持特殊兒童口語發(fā)展的干預(yù)計劃。 {兒童自閉癥治療}
國語教育每日特刊
文/李淑昕(特殊教育教師)
2018年12月7日
交際經(jīng)常發(fā)生在社交場合，是雙方發(fā)送和接收信息的過程。語言是“用一系列有規(guī)律的符號進行交流”的一種形式。
在學(xué)習(xí)使用語言的過程中，每個孩子都會經(jīng)歷一個與父母使用非符號交流的過程，包括:眼神、表情、聲音、手勢和肢體動作。例如，哭鬧的孩子可能表示他們餓了或不舒服；孩子的手指可能表示他對該物品感興趣。如果孩子有發(fā)育遲緩，在早期的交流階段可能會遇到一些問題，包括認(rèn)知、語言、動作障礙，這些都會限制特殊兒童的交流機會和動機。解釋如下。
認(rèn)知能力不足:注意力、記憶力、邏輯判斷、理解力等方面的困難。
語言發(fā)展緩慢:在語音、語義、語法、語言形式、語用等方面，明顯比同齡的孩子慢或不同。雖然每個孩子的發(fā)展速度略有不同，但還是有一些參考指標(biāo)的，比如:他到兩歲還不會說任何詞匯；三歲以后還是什么句子都不會說，或者發(fā)音不清，很難聽懂。在這種情況下，父母必須尋求專業(yè)幫助。
肢體運動受限:肢體殘疾的特殊兒童如果坐姿不當(dāng)，在操作交流輔助設(shè)備時會受到阻礙，很難進一步引導(dǎo)他進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。
缺乏環(huán)境刺激:沒有豐富的生活經(jīng)驗和多重環(huán)境刺激，特殊兒童練習(xí)交往的機會會大大減少。
溝通干預(yù)項目在實施時一般會整合最新最好的臨床和教育數(shù)據(jù)，尊重主要照顧者和重要他人的想法，并遵循循實踐，EBP)。
溝通干預(yù)可以利用技術(shù)和策略強化自然能力、調(diào)整環(huán)境布局或整合輔助溝通系統(tǒng)。至于目標(biāo)設(shè)定，可以分為“現(xiàn)在”和“未來”來統(tǒng)籌考慮。“當(dāng)前”干預(yù)的目標(biāo)是讓特殊兒童經(jīng)過一點點練習(xí)就能操作和相互交流，從而滿足眼前的需要，建立成功的交流體驗；“未來”干預(yù)的目標(biāo)是讓特殊兒童將自己的潛能逐漸轉(zhuǎn)化為實踐能力，并通過成人的協(xié)助或與能力更強的同齡人合作來展示。
根據(jù)當(dāng)前和未來的干預(yù)原則，大部分的溝通干預(yù)計劃都不會有終點，因為特殊兒童學(xué)習(xí)的新技能變成了當(dāng)前的技能，之前學(xué)習(xí)的技能變成了過去的技能，然后必須規(guī)劃未來的訓(xùn)練。
案例應(yīng)用實例
小澤(化名)是一名五歲的腦癱兒童，被安置在家助基金會臺中發(fā)展院。他的認(rèn)知發(fā)展與同齡人差別不大，能聽懂日常用語，但詞匯量小，發(fā)音不夠清晰，影響口語表達；因為缺乏自信，交流量低，小組學(xué)習(xí)容易被忽視。當(dāng)老師問小澤開放性問題時，他通常會給出簡短的回答。在對小澤動作的控制上，適當(dāng)定位后，他可以右手握筆，穩(wěn)穩(wěn)地點擊通訊版面網(wǎng)格中的符號。
干預(yù)策略
言語治療師、物理治療師、教育保健副組長、特殊教育教師等團隊成員在對小澤的情況進行評估后，決定“當(dāng)前”干預(yù)目標(biāo)為“使用常用句子和核心詞匯作為當(dāng)前學(xué)習(xí)的交流符號”；“未來”的干預(yù)目標(biāo)是“用音標(biāo)作為學(xué)習(xí)的交流符號”。
具體方法如下:
用繪本設(shè)計主題課程，從繪本中提取主要句型，用一支語音交流筆學(xué)習(xí)符號造句，反復(fù)練習(xí)，強化語法能力。
練習(xí)音標(biāo)和聲調(diào)，通過聲音游戲強化音韻意識。
通訊板應(yīng)盡量靠近小澤的身體，以免他身體前傾，增加操作輔助器具的難度。利用斜板，通信布局與桌面形成45度角，方便小澤搜索和握筆點擊符號。
通過老師示范，完全物理輔助，部分物理輔助，口頭提示等。，讓小澤在過程中體會成功的體驗和溝通的快感。
實施效果
經(jīng)過強化訓(xùn)練，小澤的完整度和造句流暢性都得到了顯著提高，在語音通訊筆的語音提示下，他也可以用口語表達更完整的句子。
為了給小澤練習(xí)與不同交流伙伴交流的機會，邀請家長和同齡人一起參加活動，讓小澤練習(xí)與不同交流伙伴的對話。一開始小澤有點害羞，不知道怎么“破冰”。經(jīng)過練習(xí)，他能夠在交流輔助工具的支持下，使用肯定、否定、提問等句型與伙伴互動。
此外，還教小澤在句子中添加“也”、“他”等連詞和副詞，逐步擴大句子的復(fù)雜程度?，F(xiàn)在，語音交流筆是支持小澤口語表達的交流伙伴，可以幫助他學(xué)習(xí)如何交流，更完整、更清晰地表達自己的意思。。
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