楊宗仁的自閉癥兒童游戲與文化干預(yù) 《自閉兒》
B.玩可以改變狀態(tài)的玩具，比如會彈開的玩偶，這樣當(dāng)孩子處于意想不到的狀態(tài)時，玩偶會突然彈開，創(chuàng)造分享的機(jī)會。也可以用咬人的動物玩偶。只要孩子的手伸進(jìn)娃娃的嘴里，動物就會咬下來，創(chuàng)造驚險的畫面和分享的機(jī)會。
A.和孩子打牌的時候，洗牌的時候，笨拙地故意把牌洗到牌桌外面，制造意外，讓孩子主動和大人分享。
3.感覺肢體運動的社交游戲。
介入游戲有幾個好處。
日常生活充滿了許多日常活動，如吃飯、洗澡、睡覺等。，這是孩子們熟悉的。兒童能夠理解活動發(fā)生的背景。所以，在日常的例行活動中，如果活動突然中斷，孩子會知道不對勁，可能會通過口語、動作或眼神來補(bǔ)救，希望活動能繼續(xù)下去。這時，干預(yù)者至少要等待孩子的反應(yīng)5 ~ 10秒。如果孩子沒有反應(yīng)，可以用語音、口語或動作幫助孩子。在最初的干預(yù)中，孩子的眼睛可以是主要的干預(yù)目標(biāo)。比如吃飯的時候，你故意不給自閉癥兒童端食物，誘發(fā)了自閉癥兒童的反應(yīng)。當(dāng)你等待自閉癥兒童做某件事時，在你給他一個碗或食物夾之前，你試圖吸引他的注意力(你可以通過聲音或動作來吸引孩子的注意力)。除了吃飯，洗澡、散步等其他日常活動都有很多機(jī)會涉足社會潮流，其中搞笑是最可行的，即通過夸張的表情、動作或聲音來吸引孩子，讓他們看著你或靠近你，都是非常有效的做法。
或者家長和老師可以設(shè)計各種游戲，讓孩子學(xué)會分享注意力。設(shè)計游戲時，用的玩具越簡單越好，因為重點不在玩具上。在創(chuàng)造分享的機(jī)會時，如果玩具太復(fù)雜，孩子可能會把注意力放在玩具上，但很難與他人分享。以下是一些可能的方法。
這種模式除了從游戲和日常生活中教會自閉癥兒童文化學(xué)習(xí)的能力，還強(qiáng)調(diào)要把當(dāng)?shù)氐奈幕瘍?nèi)涵傳遞給自閉癥兒童，而不是有文化學(xué)習(xí)能力卻沒有文化內(nèi)涵；最后，我們應(yīng)該建立一種友善和接納的幫助文化來幫助自閉癥兒童。
C.改變經(jīng)常玩的各種游戲的玩法，創(chuàng)造分享的機(jī)會。比如在玩老師說話的游戲時，故意做一些與老師說話內(nèi)容相反或無關(guān)的動作，同時配合夸張的聲音和表情，讓孩子注意到你的笨拙或滑稽，從而主動與你分享。
游戲文化干預(yù)模式主要以與文化學(xué)習(xí)相關(guān)的能力為主要干預(yù)目標(biāo)，包括社會傾向、相互調(diào)節(jié)、模仿、意圖解釋、社會參照、游戲、共享注意、心理理論、交談和敘述等。干預(yù)的實踐以日常生活干預(yù)和游戲干預(yù)為主。在干預(yù)過程中，特別強(qiáng)調(diào)兒童的興趣和主動性，讓兒童體驗和建構(gòu)各種日常文化活動。
自閉癥兒童往往有異常的感覺動作，有時過于敏感，有時過于遲鈍，過于敏感的人避免強(qiáng)烈的刺激，否則兒童會避免與人接觸；太慢的人對感官刺激的需求強(qiáng)烈，非常適合作為介入的媒介。下面是幾個常見的游戲，供參考:
無論你出生在什么文化中，每個嬰兒都能學(xué)到當(dāng)?shù)匚幕恼Z言、風(fēng)俗、習(xí)慣，包括衣食住行、娛樂與應(yīng)對進(jìn)退的內(nèi)涵與表達(dá)，各種文物的意義與應(yīng)用等。因此，他們可以在不同的地方觀察自己所說的話，并表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那榫w和行為。簡而言之，人類有學(xué)習(xí)文化的能力。Tomasello，Kruger和Ratener(1993)提出了文化學(xué)習(xí)的觀點來解釋自閉癥兒童的問題。他們認(rèn)為自閉癥兒童在通過模仿學(xué)習(xí)、指導(dǎo)學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)進(jìn)行文化學(xué)習(xí)時存在困難。作者贊同他們的觀點，但拓展了其內(nèi)涵。將文化學(xué)習(xí)的能力擴(kuò)展到社會定位(蒙迪&伯內(nèi)特，2005)，相互調(diào)節(jié)，意圖閱讀，社會參照，游戲(玩耍)，共同注意，心理理論，會話和敘事等，這些都與文化學(xué)習(xí)有關(guān)。游戲文化介入的主要依據(jù)是文化學(xué)習(xí)的觀點。也就是說，各種文化學(xué)習(xí)能力是該模式的主要干預(yù)目標(biāo)。
有相當(dāng)多的游戲可以通過社會參照來介入。主要做法是在游戲過程中制造很多不確定性，讓孩子參考別人。這里有幾個例子來說明:
A.迷宮游戲:用長紙條做成多個叉子的迷宮游戲。把紙卷起來，露出叉子，但是孩子們看不到出口。這時候小朋友只能看著你，指著其中一個叉子問你是不是往這邊走？可以點頭或者搖頭確認(rèn)。這個游戲可以在迷宮中創(chuàng)造很多社會參考的機(jī)會。孩子會指你之后，你就可以和孩子互換角色了?？梢宰呙詫m，給孩子參考，孩子會確認(rèn)走哪條路。
最近的研究發(fā)現(xiàn)，模仿自閉癥兒童可以改善他們對社會趨勢的行為，如模仿者的凝視或微笑。這很簡單，但是需要很大的精力。在模仿他們的時候，不要去評判他們的行為是好是壞。所有自我刺激的行為或者重復(fù)的行為都要模仿。模仿時，可以口頭描述被模仿的行為，加強(qiáng)孩子的注意力。模仿時，放入能誘發(fā)大肢體動作的玩具會更好，但不要放入孩子高度喜歡的玩具(只要喜歡適度)和復(fù)雜度高的玩具，否則孩子可能會對玩具操縱產(chǎn)生執(zhí)念，而忽略旁邊模仿的人。一旦孩子對模仿游戲產(chǎn)生了興趣，想與干預(yù)者互動，干預(yù)者就應(yīng)該自然地回應(yīng)孩子，與他互動，而不是模仿他。
玩以上游戲時，如果孩子的機(jī)能高，就直接和孩子一起玩這些游戲。等孩子有興趣玩了之后，中斷活動幾秒鐘，等孩子用眼神看著你再繼續(xù)玩。如果孩子的機(jī)能比較低，在中斷游戲活動之前，有必要建立規(guī)律性。比如孩子喜歡前庭刺激，你可以讓孩子躺在一塊布上，兩個大人拿著布的一端，然后開始搖他，每次搖兩次就停下來，再搖兩次才停下來，同時說“搖，搖，停?！币浜蠐u晃的規(guī)律性，這樣重復(fù)幾次，直到大人小孩都習(xí)慣了這個搖晃頻率，然后突然，到了某個“停”的時間，完全停下來不理解，停止搖晃。當(dāng)孩子在提示下會看大人時，大人不僅要淡化提示，還要讓孩子自己看大人。
)、手指指點、跟隨手指指點、展示、注視跟隨等。自閉癥兒童往往無法與他人分享自己的興趣(例如，用手指指點、給予和展示)，無法對他人的手勢做出反應(yīng)(例如，用手指指點、給予和展示)，在分享情感和樂趣方面受到限制。這是一個極其重要的干預(yù)目標(biāo)，但對于自閉癥兒童來說，實現(xiàn)起來相當(dāng)困難，因為這種能力不會有實質(zhì)性的收益，而只是分享自己的所見所聞，所以在動機(jī)上很難誘導(dǎo)。解釋下列在日常生活和游戲中干預(yù)的做法:
第七，游戲具有生態(tài)有效性。每個普通的孩子都會玩游戲。學(xué)習(xí)如何玩各種游戲?qū)⒂兄谧蚤]癥兒童融入同齡人群體。
在達(dá)到干預(yù)目標(biāo)的實踐中，游戲和文化干預(yù)模式強(qiáng)調(diào)通過游戲和日常生活進(jìn)行干預(yù)，其背后的理論是建設(shè)性理論和積極心態(tài)(Volkmar，Paul，Klin，& Cohen，2005)。建構(gòu)主義理論強(qiáng)調(diào)兒童參與內(nèi)部的心理重建，而不是通過外部灌輸來學(xué)習(xí)。建構(gòu)主義理論強(qiáng)調(diào)兒童的興趣和主動學(xué)習(xí)。個人經(jīng)驗的核心認(rèn)為，一切認(rèn)知都源于經(jīng)驗，經(jīng)驗來自于個人與環(huán)境的相互作用。個人經(jīng)驗是我們認(rèn)知的基礎(chǔ)，而這種個人經(jīng)驗也決定了大腦與神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，從而影響認(rèn)知的運作。社會認(rèn)知是一種特殊的認(rèn)知形式，它來源于大量的社會交往。沒有大量的社會交往經(jīng)驗，社會認(rèn)知就會扭曲。自閉癥兒童早期社會交往嚴(yán)重不足，失衡，影響其大腦社會神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的形成，使其社會認(rèn)知產(chǎn)生差異。因為自閉癥兒童缺乏大量的社會經(jīng)驗，在社交場合，他們所關(guān)注的人、事、物往往是不一樣的。大多數(shù)人會關(guān)注社交情境中的關(guān)鍵信息，如面部表情，而自閉癥兒童很可能會關(guān)注不重要的社交信息，如嘴巴或物體，這將影響他們與他人的進(jìn)一步社交。經(jīng)驗主義強(qiáng)調(diào)社會經(jīng)驗的不可替代性，認(rèn)為這種社會經(jīng)驗是無法通過靜態(tài)的教學(xué)來實現(xiàn)的，不僅僅是口頭或書面的社會技能教學(xué)，而是通過親身體驗來實現(xiàn)的。游戲文化干預(yù)模式認(rèn)同建構(gòu)論和經(jīng)驗論，所以特別強(qiáng)調(diào)對自然日常生活的干預(yù)(日常生活中的衣食住行娛樂是日常文化的內(nèi)涵)，比如對吃飯穿衣洗澡聊天講故事等日常生活的文化學(xué)習(xí)干預(yù)。然而，當(dāng)日常生活中涉及到各種文化學(xué)習(xí)能力時，自閉癥兒童可能會出現(xiàn)各種問題，如動機(jī)、過于復(fù)雜的環(huán)境、注意力不集中、感覺調(diào)節(jié)困難、干預(yù)密度不夠、學(xué)習(xí)后鞏固不佳等。因此，有必要通過游戲設(shè)計來加強(qiáng)文化學(xué)習(xí)。
日常生活中有很多機(jī)會可以展示和訓(xùn)練這種能力。家長或老師要把握好日常生活中各種值得分享的食物。例如，當(dāng)你去超市時，你可以用手指說“小明，看這個水果，它太特別了！”說話時，不僅要用手指著水果，臉上也要有豐富的表情。如果再加上動作，可以吸引孩子的注意力，讓他知道你想和他分享。你也可以和孩子分享你在搭車的時候在車上看到的風(fēng)景，或者你在吃飯的時候，你可以看著沒見過的炒菜和孩子分享，說“多好吃的菜?。 ?。此外，還可以經(jīng)常更換家里墻上的畫作或兒童作品，讓大家分享。其實在日常生活中，分享的東西還挺多的。只要成年人好好利用，機(jī)會無處不在。
B.玩羞辱球的游戲:幾個人可以貼在墻上，一個人(指導(dǎo)者，即被參照者)用眼睛或手指指向站在墻上的某個人，另一個人(即被參照者)根據(jù)指導(dǎo)者的眼睛或手指把球扔向指定的人；所有玩家要輪流扮演不同的角色，要學(xué)會扮演參考和借鑒的角色。
在日常生活中，有很多機(jī)會用社會參照物介入。比如在超市購物，可以讓孩子幫你拿想買的食物。比如你要買水果，你站在遠(yuǎn)處指著一個蘋果說:“小明，幫你媽媽拿這個蘋果?！边@時候小明會看著你指的那個蘋果(就是指你)問:“是這個嗎？”你要么點頭，要么搖頭確認(rèn)。在飯桌上吃飯的時候，還可以進(jìn)行社會參照訓(xùn)練。比如，當(dāng)孩子要求父母幫他夾菜時，大人可以假裝不知道該吃哪道菜，只在孩子指著那道菜的時候給他端上來。當(dāng)然，反過來也可以。大人讓孩子幫著夾菜，但不要明確說或指他們想吃的菜，只在孩子問的時候指向他們想吃的菜。
分享注意力可以玩很多游戲。主要方法是創(chuàng)造分享的機(jī)會。沒有具體的玩法，但可以在游戲中創(chuàng)造新的玩法和新鮮感，再配合介入者本身夸張的表情、聲音和動作，創(chuàng)造分享的機(jī)會。在游戲中，你不必使用玩具。用玩具的話，要優(yōu)先選擇簡單好玩或者容易分享的玩具。盡量避免復(fù)雜或認(rèn)知的玩具。或者在家長和老師介入的時候，盡量少用口頭提示，多用聲音、表情、動作，讓孩子自己注意到有趣、搞笑的事情，并與他人分享。當(dāng)然，你也可以在游戲情境中偷偷更換環(huán)境中常見的東西，創(chuàng)造分享的機(jī)會。
社會性是指在自然情境中對各種社會刺激或信息的行為傾向，包括對人的眼神、表情、聲音、動作、情緒等各種社會刺激或信息的自然傾向和反應(yīng)。以往的研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對熟悉的人往往表現(xiàn)出很少的表情，對自己很滿意，眼神交流異常，對其他孩子的興趣有限，社交笑容有限，模仿他們的動作，對他們的名字反應(yīng)很差，很少看別人手里拿著的玩具等。這些都是社會傾向差的現(xiàn)象。
這些做法解釋如下。
另外，喜歡前庭刺激的孩子可以放在大龍珠上，向前滾，向后滾，停下來，說“滾，滾，停?！保溆嗟膶嵺`如上所述。
最后，游戲可以根據(jù)干預(yù)目標(biāo)和兒童特點量身定制，可以涉及各種具體目標(biāo)，可以滿足各種自閉癥兒童的需求?？傊?，游戲和日常生活是游戲和文化干預(yù)模式的主要干預(yù)渠道和平臺，它使自閉癥兒童在游戲和日常生活中自然地學(xué)習(xí)各種文化學(xué)習(xí)能力。
社會參照是一個溝通的過程，是指當(dāng)一個人面臨自己無法決定的情境時，他會參照他人，從他人那里獲得對情境解讀的信息，從而決定如何采取下一步行動的能力。一般寶寶在9個月左右就發(fā)展出了社會參照的能力。這種能力大致是與分享注意力和模仿能力同時發(fā)展起來的。社會指稱可以分為三個部分:(1)指稱:影響信息的主題。(2)參照:受影響的個人。(3)裁判:影響個人的人。社會參照干預(yù)大致可以分為兩種:日常生活中的干預(yù)和游戲中的干預(yù)，解釋如下:
C.猜手里有什么:可以把孩子喜歡的物品放在右手或左手(但不能讓孩子知道它在哪只手里)，讓孩子用手指猜它在哪只手里。猜的時候，孩子要參考大人的面部表情，大人可以用笑臉或者哭臉，讓孩子知道是在哪只手里。當(dāng)孩子猜對了，可以抱抱他或者讓他玩物品等不同的鼓勵方式。
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