(5)PRT和成人化ABA干預自閉癥兒童破壞性行為的比較研究 {發(fā)育遲緩}
目的:提高言語交際能力，這種能力體現(xiàn)在兒童的平均句子長度上。ABA干預任務的材料包括購買的卡片，兒童喜歡的食物，玩具和其他他們想玩的活動作為獎勵。PRT是玩具、食品、活動等。被很多孩子選為自然獎勵。
自閉癥兒童在高要求的教學任務中往往表現(xiàn)出破壞性行為。語言干預對自閉癥群體來說是一個巨大的挑戰(zhàn)，因為它涉及社會和交流領(lǐng)域。本研究旨在比較兩種干預條件下公立學校語言干預中破壞性行為的水平，一種是強調(diào)自然主義的批判性反應訓練(PRT)，另一種是結(jié)構(gòu)化的ABA訓練。
美國律師協(xié)會的方法應繼續(xù)照常使用，實施程序應在討論后商定，以確保其有效性。PRT組的干預者接受了實施激勵策略的技巧。兩種干預方法都有培訓手冊。如何教自閉癥兒童關(guān)鍵行為:PRT小組閱讀訓練手冊(1989)，ABA小組閱讀Lovaas(1981)。另外，每周至少進行一次郵件咨詢。
采用臨床隨機試驗設計，選取兩組年齡、性別、平均刑期相匹配的兒童參與研究。結(jié)果表明，在PRT條件下，兒童的破壞性行為處于較低水平。
從兩組的進度來看，ABA組也出現(xiàn)了明顯的變化，幅度為1.2分鐘；PRT小組在這之前和之后也取得了顯著的進步，幅度為9.9分鐘。也就是說，PRT提高了41%，ABA組提高了5%，PRT的干預效果大于ABA。
本研究關(guān)注干預是否能間接影響破壞性行為。破壞性行為不是干預的目標，在被試的選擇上也沒有匹配。在第一干預階段，PRT(11.5)組比ABA(9.6)組有更多的破壞行為，差異顯著。
因為這些策略在改善其他領(lǐng)域也是有效的，這個項目被重新命名為關(guān)鍵反應訓練(PRT)。具體來說，PRT是一種基于ABA行為原則的干預方法。關(guān)鍵領(lǐng)域改善動機的變量測量包括反饋、響應率和對非目標領(lǐng)域的積極影響。作為一個整體，這些動機變量有時比面向成人的ABA方法更有效。ABA通常涉及重復教學直到兒童達到規(guī)定的標準，使用嚴格的行為塑造范式，逐漸強化接近成功的表現(xiàn)，提供與兒童行為反應無關(guān)的結(jié)果反饋(如兒童想要的治療和事物)。
收集兒童的破壞性行為，記錄第一次和最后一次干預，以獲得有代表性的破壞性行為。每24分鐘(開始、中間、結(jié)束)對破壞性行為進行評分，每分鐘對破壞性行為進行標記，但不做記錄。然后統(tǒng)計破壞行為的比例，用破壞行為的分鐘數(shù)除以總分鐘數(shù)。
本研究采用臨床隨機試驗設計，探討PRT和脫落酸哪一種干預在溝通干預中具有較低的破壞性行為水平。總的來說，這項研究的結(jié)果與以前的結(jié)果是一致的。PRT組兒童的句子長度(目標區(qū)域)、語言互動、語用、社會關(guān)系、非語言技能和減少破壞性都比阿巴組提高得多。
大量研究表明，自然情境教學技術(shù)也能間接影響破壞性行為。例如，Koegel，Koegel & Surratt (1992)表明，與成人定向ABA相比，自閉癥兒童在PRT干預期間表現(xiàn)出較低水平的破壞性行為。因此，本研究采用臨床隨機試驗設計測驗(RCT)對6-16歲自閉癥兒童進行干預，以比較PRT和成人化ABA對自閉癥兒童破壞性行為的干預效果。
干預措施每周兩次，每次60分鐘，持續(xù)三個月，共24小時。記錄兒童的平均刑期和非破壞性行為。懲罰程序不應用于干預。如果孩子表現(xiàn)出破壞性行為，干預者應該被重新引導。對于所有的孩子來說，目標行為都是一樣的，就是延長平均句子長度。
所有干預均在公立學校進行，房間采用一對一模式。房間里的配置包括桌子、椅子和刺激材料。干預者均為語言/言語干預者，碩士學歷，至少5年自閉癥兒童教學經(jīng)驗。他們都是優(yōu)秀的言語聽覺科學專業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生。在干預之前，干預者交流他們的個人干預經(jīng)驗，并根據(jù)各自的干預條件提供特殊方法。
不同年齡的自閉癥個體經(jīng)常表現(xiàn)出破壞性行為，這通常與溝通和認知能力弱有關(guān)(Seltzer，Shattuck，Abbeduto，& Greenberg，2004)。從行為表現(xiàn)的角度來看，自閉癥兒童經(jīng)常使用破壞性行為來實現(xiàn)特殊的交流功能，如獲得他們想要的東西、避免不愉快的感官刺激和避免困難的任務(Carr&Durand，1985；卡爾，紐瑟姆和賓科夫，1976年).考慮到以上兩者的內(nèi)在聯(lián)系，有必要在溝通干預的程序中加入前因分析，以減少破壞性行為。
30名6至11歲的小學生參加了這項研究。18名男孩和12名女孩被診斷患有自閉癥，并被安排在獨立的特殊教育班。實驗開始前，收集兒童語言表達句子長度(MLU)，要求兒童說出至少兩個單詞的句子。此外，孩子需要滿足的其他條件還有:1)沒有力量或聽力障礙，2)沒有其他精神疾病，3)不會雙語。所有孩子的智商分數(shù)都在50以上。關(guān)于孩子的具體信息如下。
關(guān)于自閉癥兒童的語言干預，NLP包括兒童的選擇、直接自然的獎勵、強化嘗試、任務改變，以及穿插之前學習的語言結(jié)構(gòu)和新的目標語言結(jié)構(gòu)。這些變量是在自然的游戲交互場景中實現(xiàn)的，與傳統(tǒng)的面向成人的ABA應用行為分析方法(Koegel，O & # 39Dell，Koegel，1987)，當使用自然干預時，語言習得時間更快，泛化更容易。
破壞性行為包括:哭泣、喊叫、模仿和重復與任務無關(guān)的語言、干擾干預者的教學、轉(zhuǎn)頭、遠離干預者、鼓掌、輕拍、抓撓、鼓掌時間超過2秒、將桌上的材料扔到地上、捂住臉或嘴、躺下或試圖離開。
面向成人的ABA干預:基于Koegel，O'Dell，&Koegel(1987)描述的程序，所有刺激材料基于臨床購買的卡片，描述適合不同年齡的詞語。這個過程包括通過成功的嘗試引發(fā)一個反應，每個項目都是按順序呈現(xiàn)的。正確的反應或接近成功的強化。同時提供食物強化和社會強化。
本研究結(jié)果對從事語言訓練和破壞性行為矯正的教師和專家具有指導意義。先行策略對于溝通、血液和社會領(lǐng)域的干預具有廣泛的積極意義。將動機計劃納入干預，也可以減少自閉癥兒童的破壞性行為，提高訓練效果。
在整個研究期間，每個孩子至少被觀察四次。10分鐘干預后，如表2所述對每個變量進行評分。如表2所示，在兩種條件下，教師要獲得孩子的注意，提供明確的機會，提供一致的結(jié)果。兩種干預方法在以下四個方面有所不同:刺激材料的選擇、任務的呈現(xiàn)、提供強化的方式、是否加大力度或嚴格塑造行為。教師的執(zhí)行力有效性必須大于80%。
PRT干預:基于“使用激勵的視覺反應”。與ABA不同的是，材料不是干預者隨意挑選的，而是根據(jù)孩子的喜好挑選的。任務多樣化，那些之前已經(jīng)掌握的行為，在穿插新的技能和任務時也能獲得獎勵。如果孩子給出了正確或成功的回答，或者努力做出清晰而長的句子，就可以得到強化。強化的不是食物和贊美，而是教材和贊美。
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