【理論前沿】神經(jīng)科學(xué)的特殊教育反應(yīng) 《自閉癥》
作為非神經(jīng)科學(xué)研究者，教師通常不會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生工作記憶的困難。相反，有工作記憶困難的學(xué)生通常被描述為有注意力問題。根據(jù)神經(jīng)科學(xué)研究，有工作記憶困難的學(xué)生在進(jìn)行高要求的認(rèn)知活動(dòng)時(shí)，比其他人更容易讓大腦走神。這種現(xiàn)象被稱為“Zoningout”。在這種情況下，學(xué)生無法再在頭腦中保留指導(dǎo)心理活動(dòng)所需的信息。
工作記憶(Working memory)是心理學(xué)家的一個(gè)理論概念假說，即暫時(shí)處理信息且存儲(chǔ)容量有限的記憶系統(tǒng)，在許多復(fù)雜的認(rèn)知活動(dòng)中起著重要作用。
大腦發(fā)育的基本活動(dòng)之一是突觸修剪。突觸修剪是對(duì)單個(gè)神經(jīng)元或神經(jīng)元之間無用突觸的修剪(突觸雖然存在，但不傳遞信息)。剪枝的原則是向前用，向后棄。如果這個(gè)神經(jīng)元不能成為持續(xù)動(dòng)作的神經(jīng)回路中的一個(gè)環(huán)節(jié)，就很容易被修剪掉。此外，學(xué)習(xí)過程中的刺激會(huì)增加神經(jīng)元之間突觸的強(qiáng)度，同時(shí)觸發(fā)下一個(gè)神經(jīng)元的激活或“燃燒”，使相關(guān)的神經(jīng)元連接在一起，形成大腦神經(jīng)的路徑創(chuàng)建。隨著時(shí)間的推移，大腦不同部分的網(wǎng)絡(luò)連接變得更厚。這種路徑創(chuàng)造是持續(xù)的。“網(wǎng)絡(luò)被刺激的次數(shù)越多，就越強(qiáng)大，效率就越高”，大腦的發(fā)育就會(huì)越來越完善。
對(duì)工作記憶困難學(xué)生的教育干預(yù)意味著教師首先應(yīng)該能夠識(shí)別工作記憶的困難或失敗。一般明顯的跡象包括回憶不完整、不服從指令、位置錯(cuò)誤、放棄任務(wù)或猜測(cè)答案。在教學(xué)之前，教師應(yīng)該評(píng)估學(xué)生的工作記憶負(fù)荷，不僅要考慮教學(xué)的持續(xù)時(shí)間和順序，還要考慮不熟悉的內(nèi)容或復(fù)雜的加工任務(wù)對(duì)工作記憶的負(fù)荷。在教學(xué)中，教師要善于觀察學(xué)生，尋找標(biāo)志性現(xiàn)象，詢問學(xué)生教學(xué)進(jìn)度是否過快，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)有困難時(shí)，應(yīng)減少工作記憶負(fù)荷，簡(jiǎn)化學(xué)習(xí)材料，或分解內(nèi)容，提供輔助參考材料。重復(fù)重要信息，鼓勵(lì)學(xué)生使用記憶輔助工具，并使用多種感官來強(qiáng)化關(guān)鍵內(nèi)容；鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮自己的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)，比如記筆記、分組作業(yè)等。此外，加強(qiáng)記憶訓(xùn)練也是提高工作記憶能力的策略之一。
自閉癥學(xué)生缺乏“心理推理”的內(nèi)在基礎(chǔ)，并不意味著他們不能通過具體細(xì)致的教學(xué)學(xué)習(xí)心理推理或心理解決。主要問題是他們往往不能把學(xué)習(xí)從一種情境延伸到另一種情境，實(shí)現(xiàn)遷移。所以，在不同的情況或情境下，需要分別教授。甚至連動(dòng)作、面部表情、身體姿勢(shì)、詞語的含義都需要解釋清楚或拼寫出來，這似乎很容易讓大多數(shù)人理解。社會(huì)故事教育策略是一種針對(duì)自閉癥學(xué)生心理特點(diǎn)的教學(xué)策略。可以幫助自閉癥學(xué)生理解行為的意義，以及如何恰當(dāng)和諧地與他人相處。
基于突觸修剪和路徑連接創(chuàng)建在大腦發(fā)育中的作用，學(xué)習(xí)也可以被視為強(qiáng)化已有的神經(jīng)連接，良好的教學(xué)策略可以促進(jìn)大腦形成豐富、強(qiáng)大、有效的神經(jīng)通路。另一方面，還可以利用強(qiáng)大的神經(jīng)通路觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為改進(jìn)教學(xué)策略和方法提供依據(jù)。在實(shí)踐中，這意味著利用觀察技術(shù)捕捉那些自發(fā)的行為或?qū)W習(xí)現(xiàn)象，進(jìn)而支持這些行為的發(fā)生和鞏固，這也奠定了教育神經(jīng)學(xué)的方法論基礎(chǔ)。因此，在教育中加強(qiáng)陽性神經(jīng)通路的連接成為教育神經(jīng)病學(xué)應(yīng)用的核心，促進(jìn)大腦功能的進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)然，教育者也需要注意潛在的陷阱，即無意中或無意中強(qiáng)化不必要的路徑和已經(jīng)到位的學(xué)習(xí)。這些都應(yīng)該盡量避免?；乇艿那疤崾橇私獯竽X發(fā)育和學(xué)習(xí)的基本原理。
神經(jīng)反饋是指大腦對(duì)神經(jīng)生理信號(hào)刺激的反應(yīng)機(jī)制。神經(jīng)反饋技術(shù)是利用神經(jīng)反饋機(jī)制，將生理信號(hào)轉(zhuǎn)化為人們?nèi)菀赘兄屠斫獾男问健⑹侄位蚍椒?。反饋干預(yù)是指測(cè)量與特定功能相關(guān)的腦神經(jīng)活動(dòng)，并通過視覺、聽覺、觸覺等方式將測(cè)量結(jié)果實(shí)時(shí)反饋給受訓(xùn)者的過程。通過一定的訓(xùn)練手段(如獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制)，幫助受訓(xùn)者調(diào)動(dòng)操作性條件反射功能，學(xué)會(huì)自主調(diào)節(jié)和改善目標(biāo)腦神經(jīng)活動(dòng)，使相應(yīng)的腦功能得到修復(fù)或改善。目前，無創(chuàng)腦電技術(shù)被廣泛用于介入治療。一般來說，通過運(yùn)用神經(jīng)反饋技術(shù)，傳遞聲音、動(dòng)畫等信號(hào)，受訓(xùn)者可以選擇性地增強(qiáng)或抑制某一特征性的神經(jīng)生理信號(hào)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)大腦功能的目的，這就是所謂的神經(jīng)反饋干預(yù)。
適度學(xué)習(xí)包括身體或精神技能的定期和重復(fù)練習(xí)。每天十分鐘往往比一周一小時(shí)更有效。這些技能的練習(xí)可以促進(jìn)和加強(qiáng)神經(jīng)連接路徑，也使技能更容易得到維持和鞏固。
學(xué)習(xí)障礙是多種因素共同作用的結(jié)果，包括生物學(xué)、語言心理學(xué)、認(rèn)知和成長(zhǎng)環(huán)境。從神經(jīng)科學(xué)的角度來看，學(xué)習(xí)障礙是由于各種原因?qū)е律窠?jīng)系統(tǒng)或大腦發(fā)育延遲或發(fā)育不良而產(chǎn)生的，而大腦發(fā)育中的問題會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，影響心理加工。
從神經(jīng)機(jī)制的發(fā)展規(guī)律來看，兒童注意力的維持與前額葉皮層的成熟度有關(guān)。這是額葉抑制的一個(gè)重要功能。前額葉皮層和基底神經(jīng)節(jié)相互溝通，在計(jì)劃、決策、注意力控制和抑制不當(dāng)行為等方面發(fā)揮重要作用。基底神經(jīng)節(jié)是否產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，取決于前額葉皮層是否發(fā)出信號(hào)。因此，前額葉皮層可以決定一個(gè)人何時(shí)以及如何行動(dòng)，但對(duì)于注意力缺陷障礙的學(xué)生來說，關(guān)鍵是要知道并控制自己的行動(dòng)，也就是知道自己何時(shí)不應(yīng)該行動(dòng)。
與神經(jīng)科學(xué)的對(duì)話將有助于我們更好地理解神經(jīng)科學(xué)研究與當(dāng)代教育的關(guān)系，尤其是與特殊教育的關(guān)系。我們需要用理論武裝自己，包括神經(jīng)科學(xué)的最新成果，但也要清醒地認(rèn)識(shí)到理論與實(shí)踐的關(guān)系:既不能盲從各種理論，也不能固步自封。更好的辦法是，以開放的心態(tài)、審慎的態(tài)度對(duì)待一切研究成果的積極意義，盡可能地與教育實(shí)踐相結(jié)合，為受到阻礙的學(xué)生的發(fā)展服務(wù)。但有一點(diǎn)可以斷言，隨著神經(jīng)科學(xué)研究的深入，神經(jīng)科學(xué)研究成果對(duì)教育的推動(dòng)將是革命性的。
神經(jīng)科學(xué)研究結(jié)果表明，自閉癥譜系障礙學(xué)生的神經(jīng)系統(tǒng)存在明顯問題。對(duì)早期自閉癥的研究表明，自閉癥學(xué)生存在“認(rèn)知缺陷”。其中，心智理論認(rèn)為自閉癥學(xué)生比心智推理或心智解釋能力弱。這一觀點(diǎn)得到了神經(jīng)科學(xué)的認(rèn)可。在正常的大腦發(fā)育過程中，腦細(xì)胞之間的連接首先會(huì)增殖，然后根據(jù)它們的用途被“切斷”。基于這種推理，自閉癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)可能沒有得到適當(dāng)?shù)男拚?。因此，神?jīng)科學(xué)研究表明，自閉癥學(xué)生的大腦在這方面存在缺陷。對(duì)執(zhí)行智力化任務(wù)的阿斯伯格綜合癥患者的大腦掃描顯示，參與“智力化”的三個(gè)腦區(qū)活動(dòng)較少。
如前所述，來自神經(jīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)有助于為患有神經(jīng)疾病的學(xué)生提供多層次的個(gè)性化教育服務(wù)，即認(rèn)識(shí)到神經(jīng)問題對(duì)學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的具體影響，并找到替代方法來消除障礙，支持他們有效參與學(xué)習(xí)。除了上面提到的神經(jīng)科學(xué)對(duì)教育的啟示，神經(jīng)科學(xué)對(duì)殘疾學(xué)生教育的影響還表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:不同類型殘疾學(xué)生的神經(jīng)問題及其教育反應(yīng)，以及利用神經(jīng)反饋機(jī)制的干預(yù)支持。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)對(duì)認(rèn)知發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，也會(huì)給學(xué)習(xí)帶來各種困難或障礙，通常會(huì)持續(xù)一生。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)不止一種問題或障礙，即學(xué)習(xí)困難學(xué)生往往被診斷為不止一種障礙。所以每個(gè)學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)困難是不一樣的，需求是復(fù)雜的。例如，一些學(xué)生在所有學(xué)習(xí)領(lǐng)域都會(huì)遇到困難，而另一些學(xué)生在特定領(lǐng)域如語言、識(shí)字、計(jì)算或自我控制方面會(huì)有困難。目前神經(jīng)科學(xué)的研究方向是確定學(xué)習(xí)困難的神經(jīng)基礎(chǔ)，涉及識(shí)別、診斷和設(shè)計(jì)克服或避免學(xué)習(xí)困難的干預(yù)措施。對(duì)于多重殘疾學(xué)生的教育來說，提高對(duì)一種疾病的認(rèn)知和神經(jīng)學(xué)上的理解，有助于使教育干預(yù)更加有效。
反饋干預(yù)是以腦科學(xué)和行為科學(xué)的學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的一種安全、無創(chuàng)、個(gè)性化的改善大腦功能和結(jié)構(gòu)的方法。因?yàn)樯窠?jīng)反饋?zhàn)饔糜诖竽X的功能層面，超出了使用現(xiàn)有診斷類別進(jìn)行分類的需要。它在興奮和抑制的神經(jīng)元?jiǎng)恿W(xué)水平上調(diào)節(jié)大腦活動(dòng)。經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，神經(jīng)反饋干預(yù)領(lǐng)域已經(jīng)進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)。研究結(jié)果表明，神經(jīng)反饋是康復(fù)注意力缺陷多動(dòng)障礙、癲癇、自閉癥、頭痛、失眠、焦慮、抑郁、藥物濫用、創(chuàng)傷性腦損傷等疼痛障礙的有效手段。
本文發(fā)表于《現(xiàn)代特殊教育》2022年6月號(hào)(總第434期)。作者為盛，作者單位為南京特殊教育師范學(xué)院。原標(biāo)題:神經(jīng)科學(xué)的特殊教育回應(yīng)。
當(dāng)代神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展已成為特殊教育的重要理論基礎(chǔ)。神經(jīng)科學(xué)是一門探索神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和大腦機(jī)制的科學(xué)。它側(cè)重于了解神經(jīng)系統(tǒng)是如何正常發(fā)育和發(fā)揮功能的，同時(shí)也研究神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)什么問題。當(dāng)代神經(jīng)科學(xué)研究已經(jīng)開始揭示參與學(xué)習(xí)的心理過程，以及神經(jīng)問題和學(xué)習(xí)之間的關(guān)系。這些成果可以轉(zhuǎn)化為教育實(shí)踐，幫助和指導(dǎo)教育者與殘疾學(xué)生合作進(jìn)行教育決策和實(shí)踐。因此，與神經(jīng)科學(xué)的對(duì)話及其研究成果向教育實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，形成了當(dāng)代教育學(xué)的一個(gè)重要前沿分支——教育神經(jīng)科學(xué)。
學(xué)習(xí)障礙的主要表現(xiàn)是發(fā)展性閱讀障礙和計(jì)算障礙。對(duì)于閱讀障礙學(xué)生，神經(jīng)科學(xué)認(rèn)為應(yīng)該構(gòu)建一個(gè)具體的、系統(tǒng)的語音結(jié)構(gòu)，并給予強(qiáng)化干預(yù)，以保孩子的進(jìn)步，鞏固學(xué)習(xí)。目前，支持閱讀障礙兒童的主要方式是語音強(qiáng)化教學(xué)。此外，基于音樂節(jié)奏的干預(yù)也有利于閱讀障礙學(xué)生，通過節(jié)奏訓(xùn)練可以提高他們的音韻意識(shí)。
計(jì)算障礙是由大腦特定區(qū)域的功能異常引起的，主要由遺傳因素或早期腦損傷引起。對(duì)數(shù)學(xué)符號(hào)的理解和應(yīng)用存在障礙，說明與數(shù)學(xué)系統(tǒng)相關(guān)的大腦各組成部分之間的聯(lián)系還沒有建立起來。研究表明，采取“搭積木”的方式，耐心穩(wěn)定地重復(fù)基本的數(shù)學(xué)步驟，教授數(shù)學(xué)規(guī)則，可以有效地改善計(jì)算障礙。
本文討論的行為障礙主要是指由于神經(jīng)系統(tǒng)問題導(dǎo)致的行為執(zhí)行上的困難或障礙，包括注意缺陷多動(dòng)障礙和注意缺陷障礙。眾所周知，注意缺陷多動(dòng)障礙或注意缺陷障礙的共同特征是不適當(dāng)?shù)臎_動(dòng)，慢性注意力不集中，有時(shí)多動(dòng)。有這種殘疾的學(xué)生往往很難與他人建立關(guān)系，因?yàn)樗麄兊男袨橥屗烁械诫y以理解。因此，他們有時(shí)會(huì)有所謂的“繼發(fā)性情感障礙”。
既要適度緊張，又要防止過度訓(xùn)練帶來的壓力，這也是神經(jīng)科學(xué)研究對(duì)教育的啟示。當(dāng)考慮加強(qiáng)神經(jīng)通路時(shí)，教育工作者應(yīng)該根據(jù)學(xué)生已經(jīng)知道的和他們所響應(yīng)的學(xué)習(xí)風(fēng)格，考慮和響應(yīng)學(xué)生的準(zhǔn)備程度或接受能力。過度刺激會(huì)引起生理層面的情緒反應(yīng)，激活杏仁核，進(jìn)而引發(fā)大腦進(jìn)入“戰(zhàn)斗或逃跑”狀態(tài)，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生巨大影響。從生理學(xué)上講，壓力會(huì)阻止信息到達(dá)吸收新知識(shí)所必需的大腦中樞。壓力過大的大腦無法形成必要的神經(jīng)連接，持續(xù)的過度刺激會(huì)導(dǎo)致重要的神經(jīng)連接消失。
人腦的遺傳特征只是在一定程度上決定了個(gè)體發(fā)展的基礎(chǔ)，但并不是不可改變的。大腦的發(fā)育很大程度上取決于環(huán)境因素，其中最重要的是教育。大腦的適應(yīng)性變化，即所謂的“神經(jīng)可塑性”，是指即使有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，我們也能充分利用大腦的可塑性，挖掘其改善的潛力。重要的是要把握可塑性的關(guān)鍵敏感期和學(xué)生大腦工作記憶的相應(yīng)特征。
許多患有注意力缺陷障礙的學(xué)生被給予處方藥來改善大腦不活躍部分的功能，但藥物可以改善行為但不能治愈多動(dòng)癥。自我控制是學(xué)業(yè)成功的重要因素。因此，神經(jīng)科學(xué)傾向于利用神經(jīng)的可塑性，通過認(rèn)知訓(xùn)練改善大腦功能，通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)發(fā)展自控能力。神經(jīng)學(xué)研究結(jié)果目前，對(duì)注意缺陷障礙學(xué)生的教育策略主要集中在自我控制能力的發(fā)展上。具體策略包括結(jié)構(gòu)化、可預(yù)測(cè)性、減少分心、調(diào)整任務(wù)和積極引導(dǎo)。
許多殘疾學(xué)生會(huì)患有或伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如果說教育關(guān)注的是提高學(xué)習(xí)的有效性，神經(jīng)科學(xué)關(guān)注的是理解學(xué)習(xí)機(jī)制，兩者在促進(jìn)學(xué)習(xí)的邏輯上是相輔相成、不可分割的。來自神經(jīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)有助于為神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)生提供多層次的個(gè)性化教育服務(wù)。例如，神經(jīng)科學(xué)可以幫助教育工作者找出兒童學(xué)習(xí)的具體障礙，或者找到消除障礙的替代方法，支持學(xué)生的學(xué)習(xí)參與，從而在整個(gè)教育政策、思想、方法和環(huán)境創(chuàng)造中提供新的視角。
工作記憶困難被認(rèn)為是閱讀障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙和語言障礙的重要特征之一。工作記憶差會(huì)影響學(xué)生參與課程的能力，因?yàn)楹芏嘟Y(jié)構(gòu)化的學(xué)習(xí)對(duì)記憶提出了很高的要求。工作記憶困難的學(xué)生面臨學(xué)習(xí)困難是因?yàn)樗麄儾荒軡M足記憶要求。導(dǎo)致工作記憶超負(fù)荷，重要的工作信息丟失。因此，除非學(xué)生能夠再次訪問重要的任務(wù)信息，否則他們無法繼續(xù)活動(dòng)或成功完成任務(wù)。
從神經(jīng)科學(xué)的角度來看，人的學(xué)習(xí)依賴于大腦神經(jīng)的反饋，大腦功能在學(xué)習(xí)中不斷發(fā)展。當(dāng)代神經(jīng)學(xué)研究表明，神經(jīng)的突觸修剪和路徑創(chuàng)建是腦功能持續(xù)發(fā)展和改善的基礎(chǔ)。大腦的學(xué)習(xí)是正神經(jīng)通路連接的正強(qiáng)化。即使神經(jīng)系統(tǒng)有問題，大腦神經(jīng)的可塑性也可以改變大腦，獲得更好的發(fā)展。處理適度緊張、壓力應(yīng)對(duì)等問題，學(xué)習(xí)過程中良好的工作記憶是有效學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。這些研究對(duì)于殘疾學(xué)生的學(xué)習(xí)具有重要的指導(dǎo)意義。
因此，教師可以通過以下方式積極創(chuàng)造一個(gè)平靜、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境。首先，使用日常儀式，包括聽音樂、讀詩、唱歌或玩游戲；第二，給學(xué)生經(jīng)常提問和討論的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生不加判斷地參與；第三是為每個(gè)學(xué)習(xí)者確定可實(shí)現(xiàn)的挑戰(zhàn)目標(biāo)；四是利用常規(guī)活動(dòng)。比如，對(duì)于多重重度殘疾的學(xué)生，要充分利用嵌入式學(xué)習(xí)，將相關(guān)的歌唱學(xué)習(xí)融入到學(xué)生的常規(guī)學(xué)習(xí)活動(dòng)中。在教學(xué)中，教師要善于“積極傾聽”，傾聽學(xué)生想說的話，尤其是他們的意圖，幫助他們放松焦慮的大腦。
腦性癱瘓是一種持續(xù)而多變的運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)和姿勢(shì)障礙。它是在大腦發(fā)育完成之前，由一種或多種非進(jìn)行性異常引起的腦損傷。腦癱學(xué)生在很多方面都有欠缺，在聽覺處理方面有困難，比如記憶或者對(duì)口頭指令的反應(yīng)。在學(xué)習(xí)或重復(fù)口頭指令時(shí)，如對(duì)數(shù)字序列、星期幾、月份名稱、字母表等理解能力較弱。；例如，在視覺處理中，眼睛可能無法一起工作、解釋或處理圖像、使用與視覺圖像一起接收的其他信息，并且很難將物體、形狀、單詞或字母與其嵌入的背景區(qū)分開。
神經(jīng)可塑性主要表現(xiàn)在青春期大腦發(fā)育和大腦重組的敏感期受到刺激。這些時(shí)期與突觸修剪和路徑創(chuàng)建緊密結(jié)合，可稱為神經(jīng)可塑性的窗口期。充分利用這個(gè)窗口期重塑大腦，對(duì)殘疾學(xué)生的發(fā)展至關(guān)重要。
如果路徑創(chuàng)造和刺激強(qiáng)化是學(xué)習(xí)的基本機(jī)制，那么適度的強(qiáng)度學(xué)習(xí)對(duì)促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展是非常重要的。適度緊張學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)認(rèn)為，既要給予一定的學(xué)習(xí)強(qiáng)度，又要防止壓力過大帶來的負(fù)面影響。
由于大腦的神經(jīng)可塑性，當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，仍然有可能建立新的神經(jīng)連接。因?yàn)檫@種學(xué)習(xí)是在生物和神經(jīng)元層面進(jìn)行的，需要幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間。如果一個(gè)特定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域(比如語言學(xué)習(xí))依賴于特定發(fā)展窗口期的特定經(jīng)歷和機(jī)會(huì)，錯(cuò)過了窗口期，學(xué)習(xí)這些技能將會(huì)更加困難。因此，抓住敏感關(guān)鍵期進(jìn)行學(xué)習(xí)干預(yù)非常重要。
學(xué)習(xí)困難與神經(jīng)系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病是由大腦、脊髓或神經(jīng)系統(tǒng)的非典型發(fā)育引起的。常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括:阿斯伯格綜合征、注意缺陷多動(dòng)障礙、腦癱、閱讀障礙、計(jì)算障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或發(fā)育協(xié)調(diào)障礙、癲癇、胎兒酒精譜系疾病、雷特綜合征等。有些個(gè)體往往表現(xiàn)出不止一個(gè)問題或障礙，即有些障礙往往同時(shí)發(fā)生，并存和重疊。到目前為止，還沒有很好的針對(duì)極端發(fā)育障礙的醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法，比如生物標(biāo)志物。因此，障礙的診斷取決于對(duì)兒童行為的觀察和分析。雖然教育心理學(xué)家等專業(yè)人士使用的評(píng)價(jià)工具在不斷改進(jìn)，但對(duì)于教育來說，與家長(zhǎng)及相關(guān)專業(yè)人士合作，制定個(gè)性化的方案，滿足特殊學(xué)生的需求，而不是停留在標(biāo)簽診斷上，才是最好的教育策略。
就像積極行為支持一樣，可以利用神經(jīng)反饋干預(yù)的原理和機(jī)制，建立學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的支持系統(tǒng)，包括診斷、干預(yù)和學(xué)習(xí)規(guī)劃。診斷，即通過神經(jīng)反饋檢測(cè)個(gè)體腦神經(jīng)活動(dòng)，可以識(shí)別特定的功能和潛在的神經(jīng)活動(dòng)特征，為改善或促進(jìn)積極的神經(jīng)活動(dòng)提供基本依據(jù)。干預(yù)，即針對(duì)已識(shí)別的神經(jīng)活動(dòng)特征，有計(jì)劃地通過神經(jīng)反饋干預(yù)活動(dòng)，改善、促進(jìn)或提高相應(yīng)的神經(jīng)活動(dòng)特征，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供支持和輔助條件。學(xué)習(xí)規(guī)劃是在前兩者的基礎(chǔ)上，根據(jù)教育神經(jīng)病學(xué)的指導(dǎo)原則和學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)和規(guī)劃符合學(xué)生需要的課程方案和教學(xué)策略。對(duì)于殘疾學(xué)生來說，這種支持系統(tǒng)將是一個(gè)值得深入探討和實(shí)踐的課題。
因?yàn)榇竽X負(fù)責(zé)溝通、記憶、學(xué)習(xí)等多種功能，所以大部分腦癱學(xué)生也有學(xué)習(xí)和溝通障礙。目前，神經(jīng)科學(xué)研究的重點(diǎn)是減輕腦癱相關(guān)腦損傷的后果。一些常見的專業(yè)干預(yù)措施包括手術(shù)、藥物治療、物理治療和輔助支持。在教育領(lǐng)域，引導(dǎo)式教學(xué)主要是結(jié)合專業(yè)干預(yù)進(jìn)行的。
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