自閉癥譜系障礙兒童共病情緒問題的研究和治療。 《輕度自閉癥》
此外，自閉癥譜系障礙患者往往在青春期出現(xiàn)情緒障礙。青春期，患者變得和過去不一樣，情緒變得無法控制。有時(shí)，他們會(huì)情緒爆發(fā)(發(fā)脾氣、沖動(dòng)破壞等)。)還是興奮。如果患者過去情緒基本穩(wěn)定，青春期出現(xiàn)上述情緒反應(yīng)，應(yīng)考慮情緒障礙與青春期有關(guān)。如果情緒難以控制，干擾正常生活，可適當(dāng)使用利培酮、阿立哌唑等抗精神病藥物。根據(jù)患者的反應(yīng)將藥物劑量調(diào)整至治療劑量。少數(shù)服用抗精神病藥物的患者也有副作用，最明顯的副作用是嗜睡、錐體外系副作用，少數(shù)患者肝功能異常。上述藥物不良反應(yīng)一般較輕，可進(jìn)行相應(yīng)的治療，以減輕和消除藥物的副作用。對于嗜睡明顯的患者，建議晚上服用抗精神病藥物，這樣也可以改善睡眠，白天也不會(huì)太困。錐體外系副作用包括四肢或頸部輕微僵硬，或手部輕微震顫?？梢钥淳癫♂t(yī)院給相應(yīng)的藥物抵消副作用。大多數(shù)患者服藥后無明顯藥物副作用。個(gè)別肝功能異常的患者，一般是在肝功能異常的基礎(chǔ)上服用保肝藥物，如肝功能輕度，原有的抗精神病藥物可能不會(huì)減量。如果肝功能嚴(yán)重異常，有可能減少抗精神病藥物。建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院(精神病醫(yī)院)就診。青春期后，情緒好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后，情緒可逐漸減輕甚至停止。但減藥和停藥的過程不能太快，否則也會(huì)引起癥狀的波動(dòng)。
自閉癥譜系障礙患者也會(huì)出現(xiàn)心境障礙，雖然自閉癥患者缺乏豐富的語言來表達(dá)自己的感受，描述自己的情緒變化。即使是有語言障礙的自閉癥譜系障礙患者也很難說出自己的癥狀，因?yàn)樗麄冊谏缃缓颓楦薪涣鞣矫娲嬖谌毕?。對自閉癥譜系障礙患病率和共病的研究表明，約7%的自閉癥譜系障礙患者合并雙相情感障礙。雙相情感障礙的特征是反復(fù)出現(xiàn)躁狂和抑郁發(fā)作。
自閉癥譜系障礙的焦慮機(jī)制尚不清楚。此前的腦成像研究報(bào)告稱，焦慮癥患者的杏仁核活動(dòng)過度，而自閉癥譜系障礙疾病患者的杏仁核活動(dòng)減少。最近，一些研究探討了自閉癥譜系障礙中焦慮患者的腦圖像變化。在這項(xiàng)研究中，81名年輕的自閉癥譜系障礙患者和67名非自閉癥對照者接受了功能磁共振成像(fMRI)掃描。面孔識別有助于誘發(fā)杏仁核的強(qiáng)烈激活。輕度焦慮的孤獨(dú)癥譜系障礙患者(28例)杏仁核的激活低于對照組。在自閉癥譜系障礙組，焦慮癥狀與杏仁核激活呈正相關(guān)。相反，自閉癥的核心癥狀(包括社交缺陷)與杏仁核的激活呈負(fù)相關(guān)。這表明，自閉癥譜系障礙患者杏仁核的低激活將被共病焦慮所掩蓋。杏仁核的活動(dòng)是情緒和社會(huì)過程信號的混合。神經(jīng)生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥易感基因敲除小鼠出現(xiàn)自閉癥樣癥狀和焦慮癥狀。在自閉癥譜系患者中發(fā)現(xiàn)了AUTS2基因(自閉癥易感候選基因2)的突變。Auts2基因敲除小鼠大腦皮層發(fā)育過程中的神經(jīng)元遷移和神經(jīng)突起生長受損。這是由Rac1信號通路失活引起的，提示AUTS2基因在神經(jīng)發(fā)育中起重要作用。Auts2雜合性缺陷小鼠表現(xiàn)出低水平的焦慮樣行為，探索行為減少，識別新物體的能力受損。此外，MECP2基因在轉(zhuǎn)錄調(diào)控RNA(microRNA regulation)中起重要作用。所有Rett綜合征患者都有類似自閉癥的癥狀，其中90%的患者都有MECP2基因突變?；蚪M中MECP2片段的復(fù)制導(dǎo)致MECP2復(fù)制綜合征，該綜合征具有自閉癥譜系障礙的核心癥狀。慢病毒構(gòu)建的MECP2轉(zhuǎn)基因猴在腦內(nèi)表達(dá)人MeCP2蛋白，表現(xiàn)出自閉癥樣行為、高頻重復(fù)盤旋行為和應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)。
此外，一些自閉癥患者的情緒問題可能是由于用藥不當(dāng)造成的。例如，一些家長為了減少自閉癥患者的刻板動(dòng)作，給強(qiáng)迫癥患者服用藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。這類藥物可能會(huì)引起患者興奮和激動(dòng)。因此，當(dāng)自閉癥譜系障礙患者出現(xiàn)情緒問題時(shí)，建議家長不要擅自給藥。他們一定要看精神病醫(yī)院，精神科醫(yī)生要根據(jù)病情給相應(yīng)的藥物。以避免藥物引起的情緒障礙。因此，并不是所有的自閉癥譜系障礙患者在出現(xiàn)情緒問題時(shí)都需要藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)情緒障礙時(shí)，建議及時(shí)就診。有些情緒障礙需要給予相應(yīng)的藥物，而有些情緒問題可以通過行為矯正治療來減少和避免。具體問題要具體分析，個(gè)別處理。
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