音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童社交障礙的影響 <輕度自閉癥>
大多數(shù)自閉癥兒童對(duì)聲音非常敏感。他們?nèi)狈θコ尘霸胍舻哪芰?。他們?jīng)常用身體來(lái)聽(tīng)聲音。當(dāng)他們聽(tīng)到太多強(qiáng)烈混亂的聲音時(shí)，就會(huì)發(fā)脾氣，莫名其妙地尖叫。這是他們應(yīng)對(duì)外界聲音，安慰自己的方式。因此，在音樂(lè)教育中，必須嚴(yán)格控制各種音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施，并不是所有的音樂(lè)聲音都是有益的聲音。沉浸在自己世界里的“明星”，大多都有音樂(lè)天賦。只要得到適當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)教育和指導(dǎo)，自閉癥兒童的音樂(lè)天賦是可以充分發(fā)掘的，他們的特殊天賦能力是可以發(fā)揮的。在自閉癥兒童中開(kāi)展音樂(lè)活動(dòng)，必須針對(duì)相關(guān)特點(diǎn)，達(dá)到有針對(duì)性的目的。對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行合理、科學(xué)的音樂(lè)教育，不僅可以改善他們的偏執(zhí)行為和社會(huì)適應(yīng)能力，而且對(duì)刺激知覺(jué)的發(fā)展，提高動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，促進(jìn)身體的協(xié)調(diào)發(fā)展也有積極的作用。
根據(jù)心理學(xué)家讓·皮亞杰的兒童發(fā)展四階段理論，兒童音樂(lè)技能的發(fā)展可分為以下幾個(gè)階段:知覺(jué)運(yùn)動(dòng)階段(0 ~ 2歲)，在此階段音樂(lè)刺激促進(jìn)兒童知覺(jué)動(dòng)作的發(fā)展。通過(guò)它，孩子們練習(xí)并最終掌握一系列重要的發(fā)展任務(wù)。音樂(lè)療法對(duì)這個(gè)智力階段的嬰兒和重度智障兒童非常有效。操作前階段(2-7歲)是語(yǔ)言和概念快速發(fā)展的階段，為拓展音樂(lè)活動(dòng)的內(nèi)容和形式奠定基礎(chǔ)。具體計(jì)算階段(7 ~ 11歲)是提高兒童語(yǔ)言能力、促進(jìn)同伴交流與協(xié)調(diào)、發(fā)展高級(jí)認(rèn)知活動(dòng)的好時(shí)機(jī)。正式手術(shù)階段(1L ~成年期)，音樂(lè)治療可能很難在這個(gè)階段進(jìn)行，因?yàn)樗麄兛赡芎茈y發(fā)展到這個(gè)階段，形成音樂(lè)元素的邏輯概念體系。
自閉癥兒童的訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，有時(shí)可能收效甚微，有時(shí)可能會(huì)反復(fù)，但我們不要急功近利，也不要因此而氣餒。只要堅(jiān)持，一定會(huì)有效果。在為自閉癥兒童制定訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，一定要考慮兒童身心發(fā)展的先后順序，以及每個(gè)個(gè)案的內(nèi)在特點(diǎn)和現(xiàn)狀。訓(xùn)練必須按部就班地進(jìn)行。循序漸進(jìn)，按照由易到難、由低到高的順序，先進(jìn)行單個(gè)環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，再進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)的綜合訓(xùn)練，然后按照預(yù)定的目標(biāo)逐步進(jìn)行訓(xùn)練，最終達(dá)到總體目標(biāo)。
長(zhǎng)期以來(lái)，音樂(lè)作為一種療法，可以提高情感表達(dá)和積極的社會(huì)互動(dòng)。美國(guó)音樂(lè)療法領(lǐng)域的先驅(qū)e·塞耶·加斯頓(E Thayer Gaston)認(rèn)為，從功能上來(lái)說(shuō)，音樂(lè)本質(zhì)上是一種交流的手段。音樂(lè)治療是兒童社會(huì)化的有效手段，可以為兒童創(chuàng)造相互交流的機(jī)會(huì)。大量研究文獻(xiàn)表明，音樂(lè)療法總能改善自閉癥兒童的問(wèn)題，包括:行為缺陷；以及感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力；語(yǔ)言和交流；人際交往能力和自我表達(dá)能力；以及獨(dú)立生活的能力。治療師已經(jīng)應(yīng)用了幾種不同形式的音樂(lè)療法來(lái)治療自閉癥患者，包括Nordof-Robbins音樂(lè)療法、心理動(dòng)力定向音樂(lè)療法、臨床奧爾夫音樂(lè)療法、行為矯正音樂(lè)療法等。研究表明，自閉癥兒童通過(guò)音樂(lè)治療改善了他們的社會(huì)行為和人際關(guān)系，以及他們的運(yùn)動(dòng)功能和肢體使用的想象力(Goldstein，l964)。
對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，音樂(lè)是一種簡(jiǎn)單的感官刺激。音樂(lè)教育具有多感官協(xié)調(diào)的特點(diǎn)，可以幫助他們加強(qiáng)注意力和記憶力，鍛煉自閉癥兒童的肢體協(xié)調(diào)能力。這些都是孩子成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中學(xué)習(xí)和生活的前提條件。因此，音樂(lè)教育是自閉癥兒童教育中被提及最多、使用最廣泛、最有效的教育方法之一。
音樂(lè)療法強(qiáng)調(diào)給孩子創(chuàng)造一個(gè)輕松、自然、平等、尊重的環(huán)境，讓孩子在音樂(lè)活動(dòng)中感到安全、自由、情緒放松，有一個(gè)良好、愉快的心情；音樂(lè)治療中的關(guān)系是平等的，不是傳統(tǒng)心理治療中的醫(yī)患關(guān)系；音樂(lè)治療對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)免費(fèi)且愉快的活動(dòng)。通過(guò)音樂(lè)治療，兒童可以充分發(fā)現(xiàn)自我，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，建立自信，促進(jìn)健全人格的發(fā)展。
對(duì)于一些重度自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)日常生活的內(nèi)容是他們?cè)诮邮苤委煏r(shí)想要達(dá)到的最高目標(biāo)。所以治療的內(nèi)容要貼近孩子的生活，因?yàn)榛谏畹膬?nèi)容已經(jīng)成為他們的體驗(yàn)，他們現(xiàn)在或?qū)?lái)都會(huì)經(jīng)常體驗(yàn)，比如有節(jié)奏的走、跑、跳、點(diǎn)頭、搖頭、拍手、跺腳、打響指等。、獨(dú)唱或合唱洗手歌、刷牙歌、拉鏈歌、身體意識(shí)歌、課堂規(guī)則歌、校歌等。治療的內(nèi)容是孩子的生活本身，實(shí)用性極強(qiáng)。
哈佛大學(xué)的霍華德·加德納教授提出了多元智能理論。他認(rèn)為，人的智能是多樣化的，每個(gè)人都有八種智能，包括語(yǔ)言智能、數(shù)理邏輯智能、視覺(jué)空間智能、身體運(yùn)動(dòng)智能、音樂(lè)旋律智能、人際智能、自我認(rèn)知智能和內(nèi)省智能。大多數(shù)人都能在加德納的多元智能理論中找到自己的長(zhǎng)處。
音樂(lè)可以影響人的性格，也可以影響他們的成長(zhǎng)。但并不是所有的音樂(lè)對(duì)人的影響都是一樣的？答案是否定的，曾經(jīng)有人用290種名曲對(duì)2萬(wàn)人進(jìn)行測(cè)試，這些名曲都能引起聽(tīng)者的情緒變化。情緒的變化與被試的鑒賞能力成正比。
大量研究表明，自閉癥患者表現(xiàn)出獨(dú)特的音樂(lè)能力。(阿普爾鮑姆，埃格爾，科格爾和伊姆霍夫，1979年；希頓，2003，2OO4).隨后的研究表明，即使一些自閉癥患者從未接受過(guò)音樂(lè)訓(xùn)練，他們也能表現(xiàn)出異常良好的音樂(lè)感覺(jué)。的確，有些人認(rèn)為音樂(lè)能力是自閉癥的一個(gè)基本因素(Hoelzley，1993)。同時(shí)，美國(guó)自閉癥研究所主席里姆蘭博士認(rèn)為，自閉癥患者具有音樂(lè)能力幾乎是普遍現(xiàn)象(里姆蘭，1964)。他們雖然對(duì)外界漠不關(guān)心，但大多對(duì)音樂(lè)表現(xiàn)出極大的興趣，有些孩子甚至擁有超強(qiáng)的樂(lè)感和驚人的辨別聲音的能力。
在學(xué)習(xí)音樂(lè)的過(guò)程中，我們不僅學(xué)習(xí)了音樂(lè)，也提升了自己的能力。比如背樂(lè)譜，對(duì)人的思維能力大有裨益。彈鋼琴可以鍛煉左右手的靈活性和協(xié)調(diào)性，還可以鍛煉大腦，增強(qiáng)記憶力和智力。
每個(gè)自閉癥兒童在社交障礙方面都有一定的獨(dú)特性，需要訓(xùn)練師對(duì)孩子進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)性化訓(xùn)練，以及安靜穩(wěn)定的環(huán)境。訓(xùn)練者要根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇訓(xùn)練內(nèi)容和方法，制定相應(yīng)的個(gè)性化教育計(jì)劃，讓自閉癥兒童學(xué)會(huì)如何成為一個(gè)群體中的一員。合唱、集體舞、合奏樂(lè)器等音樂(lè)活動(dòng)都是以團(tuán)體的形式進(jìn)行的。在這個(gè)過(guò)程中，自閉癥兒童學(xué)會(huì)接受與他人的身體接觸，區(qū)分他人和自己，并以相互交流為目的，實(shí)踐社會(huì)化行為。在活動(dòng)中面對(duì)面、手拉手、相互傾聽(tīng)，都是孩子在社交和情感發(fā)展中取得的進(jìn)步。簡(jiǎn)而言之，音樂(lè)治療是兒童社會(huì)化的有效手段，可以間接為兒童創(chuàng)造相互交往的機(jī)會(huì)。團(tuán)體音樂(lè)治療可以增強(qiáng)自閉癥兒童的合作、分享、遵守秩序、糾正禮貌行為等體驗(yàn)。
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