自閉癥有哪些刻板的行為？ <自閉>
頭部撞擊的原因還不清楚。有些孩子正在長(zhǎng)牙或有中耳炎病史。
屏氣發(fā)作是指兒童劇烈哭鬧時(shí)突然出現(xiàn)的呼吸暫停。多發(fā)生于6~18個(gè)月的嬰兒，7歲以后少見(jiàn)。發(fā)病率為4%~5%。根據(jù)發(fā)作時(shí)的膚色，屏氣發(fā)作可分為藍(lán)紫色型和蒼白型。一般以紫紺多見(jiàn)，與呼吸調(diào)節(jié)異常有關(guān)，而蒼白和迷走神經(jīng)反應(yīng)使心率減慢。
這種行為主要表現(xiàn)為反復(fù)咬指甲和指甲周?chē)钠つw，有的甚至咬腳趾，嚴(yán)重時(shí)咬魚(yú)際的皮膚。被咬的手指都被咬過(guò)，大部分咬指甲不均勻。嚴(yán)重的時(shí)候都能咬掉指甲。一些兒童由于反復(fù)咬指甲而遭受手指損傷、皰疹或感染。這種行為在你緊張的時(shí)候更容易發(fā)生。
咬指甲是小時(shí)候常見(jiàn)的壞習(xí)慣。它從3-6歲開(kāi)始，可以持續(xù)到青春期，甚至終身。高峰年齡為男性12-13歲，女性8-9歲。國(guó)外有報(bào)道，10歲兒童咬指甲的發(fā)生率為30%~60%，青春期為20%。成年人中還有10%左右。國(guó)內(nèi)有報(bào)道，3歲時(shí)發(fā)病率約為17%，5歲時(shí)為25%。男生在童年時(shí)期和女生差不多，但是到了青春期以后，男多女少。
在兒童期，刻板行為或重復(fù)行為較為常見(jiàn)，通常表現(xiàn)為有目的的節(jié)律性動(dòng)作或行為。常發(fā)生于正常兒童，屬于良性、自限性行為。當(dāng)兒童出現(xiàn)發(fā)育障礙、情緒障礙或軀體障礙時(shí)，刻板行為出現(xiàn)的頻率增加，應(yīng)引起兒科醫(yī)生的重視。而且這種行為本身可能會(huì)對(duì)組織造成損害，引起周?chē)h(huán)境的反對(duì)，或者對(duì)孩子本身造成主觀(guān)上的煩惱。
心理忽視:當(dāng)孩子因?yàn)轲囸I而哭泣時(shí)，他們未能得到應(yīng)有的關(guān)注。如果他們不能及時(shí)哺乳，他們很容易吮吸手指作為食物對(duì)象。久而久之，他們會(huì)以吮吸手指自?shī)首詷?lè)。
屏氣發(fā)作應(yīng)與癲癇發(fā)作、心律失常和腦干腫瘤相區(qū)別。
睡眠習(xí)慣差:寶寶不困的時(shí)候就躺在床上睡覺(jué)。在睡眠過(guò)程中，他會(huì)把手指放在嘴里，久而久之，他會(huì)形成固定的睡眠習(xí)慣。
刻板印象有生物因素，也有環(huán)境因素。對(duì)嬰兒的研究表明，這種行為是兒童發(fā)展中的普遍現(xiàn)象。對(duì)于發(fā)育中的嬰兒來(lái)說(shuō)，出生2小時(shí)的新生兒手吮可高達(dá)89%。出生后2~3個(gè)月開(kāi)始踢腿；物體打擊或晃動(dòng)身體6個(gè)月左右；7至8個(gè)月時(shí)開(kāi)始拍打手掌。這些行為都出現(xiàn)在1歲以?xún)?nèi)，有理論認(rèn)為這代表了發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)部運(yùn)動(dòng)形式。其他神經(jīng)解剖學(xué)研究認(rèn)為，一些刻板行為與基底神經(jīng)節(jié)、額葉和多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。藥物研究表明，應(yīng)用大腦興奮可以產(chǎn)生抽搐。這些都是重復(fù)行為的生物因素。
這種行為的發(fā)生與心理緊張、情緒不穩(wěn)定有關(guān)。孩子經(jīng)常咬指甲是因?yàn)樾睦硪蛩?，如家庭氛圍不好、父母關(guān)系不好、學(xué)習(xí)成績(jī)不理想、父母或老師的批評(píng)等。通過(guò)咬指甲，他們可以減少自我緊張，長(zhǎng)此以往形成習(xí)慣性行為。有些孩子跟沒(méi)有養(yǎng)成剪指甲的習(xí)慣有關(guān)系。還有孩子咬指甲后模仿別人的習(xí)慣。另外，咬指甲是遺傳的。
4歲以下的孩子不需要吸手指。如果這種行為不經(jīng)常發(fā)生(例如，只在睡覺(jué)前發(fā)生)或只是在他們明顯緊張時(shí)偶爾發(fā)生，那么年齡較大的孩子也需要接受治療。但當(dāng)這種行為導(dǎo)致牙齒問(wèn)題、手指變形，或者4歲以上的孩子在各種場(chǎng)合白天晚上都有吸手指行為時(shí)，就要考慮治療了。`
拔毛癥是指兒童長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)拔頭發(fā)，造成禿頂?shù)默F(xiàn)象。有的孩子還拔眉毛、睫毛、腋毛、陰毛，少數(shù)甚至拔玩具、寵物的毛。據(jù)國(guó)外報(bào)道，脫發(fā)和言語(yǔ)禿發(fā)的患病率為1%~2%。10%沒(méi)有說(shuō)臟話(huà)的人。這種行為通常發(fā)生在1~5歲，但也可始于青春期，女孩比男孩更常見(jiàn)。
當(dāng)生病的孩子聽(tīng)音樂(lè)或獨(dú)自在搖床上時(shí)，搖擺經(jīng)常發(fā)生。如果不停止，每次持續(xù)15~30分鐘。一般搖的比較輕，重的時(shí)候可以搖搖床。這種行為被認(rèn)為是寶寶的自我刺激或緩解緊張的行為。發(fā)育遲緩和視力障礙的孩子更?？吹竭@種動(dòng)作，后來(lái)就消失了。
此外，環(huán)境因素在重復(fù)行為中也起著重要的作用。例如，嚴(yán)重的環(huán)境剝奪會(huì)導(dǎo)致這種行為。當(dāng)環(huán)境改善了，提供了充足的刺激，重復(fù)失業(yè)就可以減少。Thele發(fā)現(xiàn)，1歲以下嬰兒的大部分重復(fù)行為或刺激改變，如更換看護(hù)人、贈(zèng)送新玩具等；或者寶寶在不警覺(jué)的時(shí)候?qū)Υ碳さ木o張。對(duì)于年齡較大的孩子來(lái)說(shuō)，重復(fù)性失業(yè)往往發(fā)生在他們疲憊、無(wú)聊、被其他刺激分散注意力或生氣的時(shí)候。此外，重復(fù)性的行為也可能被環(huán)境強(qiáng)化，這種情況經(jīng)常發(fā)生在發(fā)育障礙兒童身上。比如當(dāng)孩子自傷無(wú)業(yè)時(shí)，引起照顧者的注意，允許孩子不做自己不想做的事，強(qiáng)化了自傷和自傷習(xí)慣。在幼兒身上，類(lèi)似的環(huán)境因素會(huì)強(qiáng)化憤怒中的撞頭現(xiàn)象。
玩具選擇不當(dāng):在幼兒時(shí)期，兒童不適當(dāng)?shù)剡x擇了棒狀和條狀的玩具。當(dāng)孩子用嘴體驗(yàn)到玩具與手指有類(lèi)似的功能時(shí)，就拋棄了手指作為玩具的主要活動(dòng)對(duì)象和方式，而用吮吸來(lái)滿(mǎn)足自己的心理需求。有時(shí)候由于玩具的缺乏，手指被當(dāng)作一種自?shī)首詷?lè)的方式，尤其是有心理沖突和情緒問(wèn)題的人更容易出現(xiàn)。
一些作者認(rèn)為，這種行為是沒(méi)有語(yǔ)言能力的孩子發(fā)泄憤怒的一種方式。孩子的個(gè)體素質(zhì)對(duì)這種行為的出現(xiàn)起著重要的作用，往往氣質(zhì)難相處的孩子發(fā)作起來(lái)更喘不過(guò)氣來(lái)。有這種行為的孩子往往與環(huán)境或父母有明顯的沖突，通常是在第一次發(fā)作后，被父母不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式所強(qiáng)化而堅(jiān)持下來(lái)。貧血常加重屏氣發(fā)作，治療貧血后發(fā)作緩解。
兒童疾病的特點(diǎn)是用頭有節(jié)奏地撞擊硬物表面，一般持續(xù)15分鐘左右，有時(shí)持續(xù)數(shù)小時(shí)。那個(gè)生病的孩子撞到頭時(shí)，看起來(lái)很安靜，很放松?？念^經(jīng)常發(fā)生在睡覺(jué)前、睡醒后、不開(kāi)心或情緒激動(dòng)時(shí)，有時(shí)聽(tīng)有節(jié)奏的音樂(lè)后也會(huì)發(fā)生有節(jié)奏的磕頭。由于頭部經(jīng)常被硬物撞擊，撞擊部位常出現(xiàn)胼胝形成和擦傷，但大腦通常不會(huì)受損，不影響患病兒童的成長(zhǎng)。它經(jīng)常與其他行為如吮吸手指、拉扯頭發(fā)和搖晃身體等同時(shí)存在。有些孩子的撞頭動(dòng)作消失了，他們的后代就暴露在磨牙、揪耳朵、擦鼻子等其他習(xí)慣性行為或其他心理疾病的影響下。
吸吮手指是指兒童獨(dú)立或不自覺(jué)地反復(fù)吸吮拇指、食指等手指，是一種幼稚的行為。嬰兒早期可能會(huì)有吮吸反射，吮吸手指的行為可高于90%，屬于正常生理現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，4歲時(shí)發(fā)病率僅為5%，學(xué)齡前后應(yīng)逐漸消失。國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為，這種前期的失業(yè)可以減少孩子的哭鬧，幫助孩子入睡，起到自我安撫的作用。市面上也有嬰兒用的安撫奶嘴，叫做安撫奶嘴。但如果學(xué)齡前兒童仍有不可克服的吮指行為，干擾了兒童的其他活動(dòng)，或造成錯(cuò)牙合畸形等口腔問(wèn)題，則應(yīng)視為異常。
搖擺是身體緩慢、有節(jié)奏的來(lái)回運(yùn)動(dòng)，可以在坐著或站著時(shí)發(fā)生。這種習(xí)慣性動(dòng)作多見(jiàn)于一歲以?xún)?nèi)的嬰兒。從2-3月?lián)u頭開(kāi)始，6-10月?lián)u頭，10-18月達(dá)到高峰。18個(gè)月后明顯減少，4歲時(shí)大部分消失。2歲以后，全身顫抖的發(fā)生率為3%。
撞頭是用頭反復(fù)有節(jié)奏地撞擊硬物的動(dòng)作。一般6~12個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)。據(jù)國(guó)外報(bào)道，嬰幼兒發(fā)病率為5%~19%，18個(gè)月后明顯下降。大部分在4歲前停止，9%能持續(xù)到7歲。男女比例為3: 1。撞頭往往是寶寶最危險(xiǎn)的行為，也是家長(zhǎng)最擔(dān)心的行為。
吮吸手指短時(shí)間內(nèi)不會(huì)造成太大影響，而長(zhǎng)時(shí)間吮吸手指會(huì)因局部刺激而使手指變粗變大，影響美觀(guān)和精細(xì)動(dòng)作，還會(huì)造成局部感染。如果習(xí)慣延遲換牙，可能會(huì)造成下頜發(fā)育不良、牙列異常、上下排列不齊、阻礙咀嚼功能。
自我分化差:嬰兒無(wú)法將自己與周?chē)奈矬w分離，將手指作為乳頭之類(lèi)的外物吮吸。大多數(shù)幼兒在吮吸過(guò)程中會(huì)伴有咬人行為。
孩子的病發(fā)生在害怕、痛苦、沮喪或嚴(yán)重生氣的時(shí)候。其特征是突然而劇烈的哭鬧，然后深吸氣接著呼吸暫停，伴有嘴唇和全身發(fā)紺，意識(shí)喪失，抽搐，然后大聲哭出來(lái)。持續(xù)30秒至1分鐘，嚴(yán)重者2至3分鐘。發(fā)作后，生病的孩子經(jīng)常感到疲倦。一般在3~4歲以后，隨著兒童語(yǔ)言表達(dá)能力的提高和劇烈哭鬧的減少，憋氣發(fā)作自然緩解，7歲以上很少發(fā)生。
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