為什么簡(jiǎn)單的訓(xùn)練對(duì)自閉癥沒(méi)有明顯的效果？ 《長(zhǎng)沙自閉癥》
3.拖延模仿:在一段時(shí)間后無(wú)休止地重復(fù)某些單詞、習(xí)語(yǔ)、句子、整首詩(shī)或歌曲也可分為交際性或非交際性，這種行為通常與情境和壓力有關(guān)。
兒童自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種嚴(yán)重的發(fā)育障礙。男女發(fā)病率有顯著差異，我國(guó)男女比例為6-9: 1。主要癥狀有:
10.很少提問(wèn):除了強(qiáng)迫行為，他們很少提問(wèn)來(lái)提問(wèn)。
(3)利益狹隘，行為僵化重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境保持不變。
(2)言語(yǔ)障礙非常突出。
8.肯定和否定概念不清:經(jīng)常使用“不”，但很少或從不使用“是”或“好”。
大多數(shù)孩子的智力發(fā)育比同齡人慢，少數(shù)孩子智力正常或接近正常。然而，他們中的一些人在智力活動(dòng)的某些方面出奇的好，這是不可思議的。很多孩子有很強(qiáng)的機(jī)械記憶能力，尤其是對(duì)文字和符號(hào)的記憶能力。比如3、4歲的孩子特別喜歡認(rèn)字，看到字就主動(dòng)問(wèn)讀什么，只問(wèn)一次就記住了。正因如此，他能毫不費(fèi)力、流利地閱讀兒童故事書，說(shuō)明他掌握了大量的詞匯，但當(dāng)他想用文字表達(dá)自己的意思時(shí)，卻有明顯的困難，說(shuō)明他們理解和運(yùn)用語(yǔ)言的能力受損。
11.固著:不顧情境的變化，重復(fù)一句話。
4.智力異常的自閉癥兒童中，約70%是智障，但這些孩子可能在某些方面的能力很強(qiáng)，20%在正常范圍，10%左右是超常。他們大多記憶力很好，尤其是在機(jī)械記憶方面。
7.代詞倒置:“你”、“我”、“他”等代詞混淆。
12.不能使用因果語(yǔ)言:如因?yàn)?、所以、所以、如果等詞語(yǔ)。
1.社交障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的溝通技巧，缺乏與父母的安全依戀關(guān)系等。
(1)孤獨(dú)、孤立不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系。
青春期后，一些孩子的癥狀可以得到改善，古怪刻板的行為減少，社交和適應(yīng)社會(huì)的能力或多或少得到提高。但仍難以與人交流，孤僻，回避他人；不涉及社交技巧的時(shí)候，可以把一些簡(jiǎn)單機(jī)械的事情做好。
患有其他疾病的患者，如嚴(yán)重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化癥等，預(yù)后較差，而有聽(tīng)力障礙和特殊生活技能問(wèn)題的患者，預(yù)后較差。
大多數(shù)孩子很少說(shuō)話。嚴(yán)重者幾乎一生沉默，能說(shuō)的詞匯有限。即使有些孩子會(huì)說(shuō)話，他們也常常不想說(shuō)話，寧愿用手勢(shì)來(lái)代替。有的會(huì)說(shuō)話，但是聲音很低或者對(duì)自己重復(fù)一些單調(diào)的話。有些孩子只會(huì)模仿別人說(shuō)過(guò)的話，而不會(huì)用自己的語(yǔ)言說(shuō)話。很多孩子不提問(wèn)也不回答問(wèn)題，只是重復(fù)別人的問(wèn)題。語(yǔ)言交際往往表現(xiàn)為代詞的混淆，如用“你”、“他”代替自己。還有很多自閉癥兒童經(jīng)常尖叫，有時(shí)會(huì)持續(xù)5-6年甚至更久。
心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥的本質(zhì)損害是認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為早期的共享注意力和演戲行為。分享性關(guān)注意味著與他人分享自己對(duì)某事的興趣。自閉癥面對(duì)一個(gè)對(duì)象，不是和別人分享興趣，而是得到它。這種疾病是自閉癥的早期癥狀之一。第一部分提到，不會(huì)玩游戲也是自閉癥的早期表現(xiàn)之一。如果能夠發(fā)現(xiàn)早期癥狀，早期診斷和治療無(wú)疑會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極有效的影響。
3.重復(fù)刻板的行為。
也就是缺乏與他人的交流。交往的傾向，有些孩子從嬰兒期就表現(xiàn)出這種特點(diǎn)，比如從小不跟父母親近，不喜歡被重要的人擁抱。人家想接他，也不伸出手來(lái)表現(xiàn)出期待被接的姿態(tài)，也不主動(dòng)找小朋友玩。別人找他玩就表現(xiàn)出回避，打電話也不回應(yīng)。他們總是喜歡獨(dú)自移動(dòng)和玩耍。有些孩子雖然不拒絕別人，但是不會(huì)和孩子交流，也就是缺乏社交能力。比如找孩子的時(shí)候，他們不是突然拍拍人，就是突然抓人或者抱人，然后就自己走了。似乎輕拍或抓住某人不僅僅是一個(gè)與某人接觸的動(dòng)作，或者說(shuō)只有接觸的形式，而沒(méi)有與該人接觸的內(nèi)容和目的。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周圍事物的冷漠上。他們似乎充耳不聞，視而不見(jiàn)。他們?yōu)樗麨?，毫無(wú)顧忌。他們身邊發(fā)生的事，似乎與他無(wú)關(guān)。很難引起他的興趣和注意。他們的眼神經(jīng)常變化，不容易停留在別人要求他注意的事情上。他們似乎生活在哮天自己的土地上。另外，他們的眼睛不看對(duì)方，甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)眼神游移不定。他們經(jīng)常瞇眼、瞇眼或從眼角往外看，很少對(duì)視微笑，也從不跟別人打招呼。
2.即時(shí)仿擬:改變的仿擬被認(rèn)為是自閉癥兒童表達(dá)交流的意圖，而不靈活的仿擬大多沒(méi)有交流意圖。
目前國(guó)內(nèi)外很多人認(rèn)為，治療自閉癥唯一有效的方法就是訓(xùn)練。把它歸因于教育。只是讓教育者對(duì)自閉癥進(jìn)行行為訓(xùn)練，希望達(dá)到正常人的行為標(biāo)準(zhǔn)，回歸社會(huì)。雖然有大量的社會(huì)教育工作者致力于此，但結(jié)果往往非常令人失望。關(guān)鍵原因是他們并不真正了解自閉癥。更可笑的是“連貓狗都可以訓(xùn)練，人為什么不能訓(xùn)練？”的理論。在這一理論的指導(dǎo)下，對(duì)患病兒童進(jìn)行強(qiáng)化體育鍛煉。不僅沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，反而產(chǎn)生了很多負(fù)面影響。有一句中國(guó)成語(yǔ)最能形容這種做法，那就是“拔苗助長(zhǎng)”。
6.其他常見(jiàn)的行為包括多動(dòng)癥、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊性、自殘等。這種行為可能與父母教育中更多使用打罵或懲罰有關(guān)。
或者在自閉癥早期診斷前語(yǔ)言或言語(yǔ)功能良好者預(yù)后較好。雖然疾病本身限制了他們發(fā)展語(yǔ)言的潛力，但他們畢竟有這個(gè)潛力或基礎(chǔ)，而且使用藥物的效果更好。
6.一個(gè)詞的意思是不能改變的:比如學(xué)校和改錯(cuò)分不清它的發(fā)音。
自閉癥兒童不具備獨(dú)立交流的能力，不會(huì)根據(jù)環(huán)境的要求改變自己的行為來(lái)適應(yīng)環(huán)境。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種障礙變得更加突出。重度精神發(fā)育遲滯者，無(wú)言語(yǔ)功能，無(wú)法克制，難以治療，如尖叫、自傷等行為持續(xù)存在，直接威脅其生存，給教育和干預(yù)帶來(lái)障礙。作為父母，很容易識(shí)別出孩子的這些異常。
(4)大部分落后，智力發(fā)展不平衡。
2.語(yǔ)言溝通障礙。語(yǔ)言發(fā)展滯后，或者正常語(yǔ)言發(fā)展后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或者語(yǔ)言缺乏交流。
自閉癥兒童往往長(zhǎng)時(shí)間專注于一項(xiàng)或多項(xiàng)游戲或活動(dòng)，如癡迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地?cái)[放積木，熱衷于看電視廣告和天氣預(yù)報(bào)，而對(duì)兒童平時(shí)喜歡的動(dòng)畫片、兒童電視和電影表現(xiàn)出不感興趣。有的孩子每天要吃同樣的食物，出門走同樣的路線，用同樣的馬桶排便，一有變化就大哭大鬧，表現(xiàn)出明顯的焦慮反應(yīng)。不愿意改變自己原有的習(xí)慣和行為，很難適應(yīng)新的環(huán)境。大部分孩子還表現(xiàn)出無(wú)目的的活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)度，單調(diào)重復(fù)的跳躍、拍手、揮手、奔跑、旋轉(zhuǎn)，有的甚至自殘，如反復(fù)的摳鼻子、摳嘴、咬嘴唇、吸吮等動(dòng)作。
一般來(lái)說(shuō)，自閉癥兒童的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如發(fā)現(xiàn)疾病癥狀的早或晚、疾病的嚴(yán)重程度、早期言語(yǔ)發(fā)育、認(rèn)知功能、是否有其他疾病、是否服藥、是否進(jìn)行訓(xùn)練等。
單純依靠體力來(lái)加強(qiáng)訓(xùn)練是錯(cuò)誤的，會(huì)把我們引向另一個(gè)極端。所以要區(qū)別對(duì)待訓(xùn)練。
4.說(shuō)話不帶感情:我只是在跟你說(shuō)，不是跟你說(shuō)話，也沒(méi)有一般人說(shuō)話時(shí)那種一問(wèn)一答，來(lái)去自如的特點(diǎn)。
5.無(wú)法掌握語(yǔ)氣和音量:說(shuō)話時(shí)像木偶一樣，非常機(jī)械化。無(wú)法通過(guò)聲音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚(yáng)頓挫來(lái)表達(dá)情緒或感受。不同的情況不能用不同的卷。
5.感覺(jué)異常表現(xiàn)為痛覺(jué)遲鈍、特別恐懼或偏愛(ài)某些聲音或圖像等。
9.語(yǔ)法結(jié)構(gòu)不成熟:他會(huì)使用自己的語(yǔ)言，通常只有和他頻繁接觸的人才能理解他語(yǔ)言中隱藏的含義。
據(jù)觀察，高功能水平的自閉癥患者預(yù)后比低功能水平的自閉癥患者好。據(jù)報(bào)道，16名智商高于65的6歲以下自閉癥兒童中，有一半能讀完大學(xué)并獨(dú)立生活。即使是功能水平高的自閉癥兒童，業(yè)余活動(dòng)也是有限的，不會(huì)做出建設(shè)性的決定，也不會(huì)給出建設(shè)性的建議。
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