孩子由父親撫養(yǎng)不是問題。 <多動癥>
父親給我的印象是說話很強勢，對我的問題很敏感，要么轉移話題(回避)，要么強烈反駁我的解釋和分析。采訪結束時，他熱情真誠地和我握手，說有什么問題就來找我。但是，這個父親真的讓我覺得很別扭。根據印象，父親的行為符合邊緣型人格障礙的診斷。很奇怪，被這樣的父親養(yǎng)大的孩子沒有任何問題。
在交談中，我感覺這位家長的眼睛是明亮的，滔滔不絕的，充滿了深情和激動，他不允許我打斷他。他把孩子的問題歸咎于學校和老師，順便批評了應試教育的弊端。我私下問他家庭情況，夫妻關系。他說他已經離婚很多年了，現(xiàn)在他在撫養(yǎng)自己的孩子。這里先把孩子的問題放在一邊。我們先來分析一下父親的性格和感情問題。
其實我們身邊有很多這種人格障礙的人，癥狀各不相同，大部分都沒有接受過任何醫(yī)學檢查或診斷。已有研究明，部分高功能自閉癥或亞斯伯格綜合癥的兒童，在進入青春期或成年階段時，可以異化為這種人格障礙。
總的來說，BPD最明顯的癥狀是情緒容易失控，人際關系紊亂，自我評價不穩(wěn)定，對他人的評價在極度理想化和貶低之間交替，有反復無常的情緒，有不可預知的高危和沖動行為。他們很少體驗到快感，對他人的評論、評價、拒絕、批評、孤立和個人挫敗感極其敏感，經常感到羞恥、自責、痛苦、煩躁、空虛、困惑和絕望。為此，我有時會不遺余力地工作，試圖擺脫內心的糾結，但不會長久，經常會跳槽或者跳槽，會被炒魷魚。魯莽和沖動的行為通常是次要的。然后他陷入痛苦和抑郁的狀態(tài)，用自殘來緩解壓力，然后想自殺，試圖自殺。
對于人際關系好的BPD，心理治療和咨詢的效果會更好。預防BPD的關鍵是建立和維持良好的家庭起源功能，避免兒童期虐待和忽視。
這種人似乎身份不穩(wěn)定，道德和價值觀不確定，在面對壓力和緊張時會出現(xiàn)偏執(zhí)和極端的想法。它可以并發(fā)抑郁癥(如前面提到的父親)、雙相情感障礙(見上文)、物質濫用、暴飲暴食、糖尿病和注意缺陷多動障礙(ADHD)。
為了避免被公眾污名化或誤解，有必要宣傳與BPD相關的科普知識。記得2008年初，美國眾議院宣布每年的5月為“邊緣型人格障礙意識月”。學術界對這種命名也頗有爭議。
患有BPD的成年人往往會對家人生氣，疏遠他們，而他們的家人也對與BPD的關系感到憤怒和無助。從BPD的成長軌跡中，我們可以看到養(yǎng)育者虐待、忽視或過度干預的跡象。
隨著采訪的深入，我漸漸覺得父親本人有心理問題。他沒有意識到自己情緒的激動，也完全沒有感覺到自己對孩子的養(yǎng)育不當。他很沖動地對我說:“就說說我孩子的問題，別分析我！”。
據報道，BPD占精神障礙患者的一半以上。相貌平平，周圍人很難察覺其癥狀，能勝任一般工作。只有最親近的人，比如戀人、父母，才能察覺到他們的異常行為。當工作出了問題，或者有壓力、有沖擊的時候，就失去理智，做“傻事”，從而被別人注意到。
BPD的病因仍然沒有定論。不外乎涉及到遺傳、養(yǎng)育不當、童年創(chuàng)傷、虐待和忽視、親子依戀障礙等因素。看來童年的創(chuàng)傷經歷是一個重要的誘發(fā)因素。家庭功能失調(見上文)通常為BPD的發(fā)病埋下伏筆，而穩(wěn)定的家庭環(huán)境可以預防這種疾病。
根據國際權威診斷標準，邊緣型人格障礙(BPD)是一種以人際關系不穩(wěn)定、自我意識扭曲、情緒反應強烈為特征的人格障礙，故又稱情緒不穩(wěn)定型人格障礙。他們常常感到空虛，害怕被拋棄，生活虛無縹緲，甚至脫離現(xiàn)實。他們的焦慮使他們特別容易吸煙、酗酒、濫用藥物、人際關系緊張、頻繁換工作或干脆離職。據說，大約2%-3%的成年人患有不同程度的BPD，女性略多見。BPD行為的特征可以總結如下，并且至少滿足其中的五個。
所謂山河易變，本性難移。BPD很難糾正，他們中的大多數人因為抑郁而接受抗抑郁藥物的治療。也可接受長期心理治療，但療效不穩(wěn)定。不幸的是，根據Cochrane在2017年的一篇綜述，沒有任何藥物顯示出其在治療BPD核心癥狀方面的有效性，如慢性空虛，身份障礙和被遺棄。即便如此，喹硫平和SSRI類抗抑郁藥仍繼續(xù)廣泛用于BPD的臨床治療。目的是預防和減少他們的自傷和自殺率。
一位40多歲的父親領著8歲的兒子來咨詢，說孩子學習不好，同學關系緊張，老師抱怨多。
最后，他承認自己患有抑郁癥，服用了一段時間的抗抑郁藥。他說自己已經康復，工作正常，換了好幾個單位。因為孩子的行為問題，他打過孩子，和學校吵過幾次架，個人有酗酒史。
總之，邊緣型人格障礙者的行為偏離正常范圍，而且根深蒂固，具有不良的社會適應特征，給人一種與眾不同的“另類”感覺，人們通常會敬而遠之。他與人交往的行為突出，使周圍的人包括親人感到不舒服或痛苦，或對自己和社會造成不良影響。
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