6歲重度自閉癥兒子的母親如何幫助孩子戒掉自我刺激？ [孤獨(dú)癥]
我可以一邊聽老師上課一邊轉(zhuǎn)筆，我可以一邊答題一邊咬指甲。而自閉癥孩子在自我刺激的時(shí)候，會(huì)把注意力全部用上，無暇顧及生意。
這些行為應(yīng)該以杜絕為最終目標(biāo)。
兒子上課的時(shí)候總是“偶爾”看書，會(huì)影響其他孩子上課，讓老師頭大。
可以引導(dǎo)孩子做其他讓他覺得“酷”的事情。我兒子喜歡在睡覺前自言自語，但他不會(huì)唱歌。我找不到類似的刺激方法，就給他放音樂，因?yàn)樗蚕矚g聽音樂，可以讓他平靜下來。
小時(shí)候在自我刺激的時(shí)候，他覺得自己很酷。作為他行為的自然結(jié)果，酷積極地加強(qiáng)了自我刺激，使他想做得更多。
而且這種快感很簡單，得到一個(gè)棒棒糖比做3分鐘的桌上運(yùn)動(dòng)要容易得多。
所有你平時(shí)做不到的事，你覺得莫名其妙的事，在那個(gè)特定的情境下，都變得合理正常了。事實(shí)上，你自娛自樂的方式越古怪，你在密室里精神崩潰的可能性就越小。
當(dāng)孩子認(rèn)知少，語言有限，游戲能力小的時(shí)候，完全杜絕自我刺激的行為幾乎是不可能的，也是不人道的。往往你努力消滅一個(gè)，很快又會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的，因?yàn)樗枰粋€(gè)出口。
日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)做一些自我刺激的行為，比如抖腳、轉(zhuǎn)筆、咬手指甲等。自閉癥兒童的自我刺激行為與普通人最大的不同是，一旦開始自我刺激，就完全沉浸在另一個(gè)世界，與外界隔絕。
對于一些無傷大雅、不影響他人、不頻繁的自我刺激行為，我們不妨視而不見，給孩子一些自娛自樂的空間。
比如我兒子精力充沛，會(huì)在房間里漫無目的的跑，我就讓他在蹦床上跳，邊跳邊跟他數(shù)數(shù)。
對于自我刺激的有害行為，首先要制止，防止孩子傷害自己，同時(shí)減少行為強(qiáng)化的程度和頻率。
自閉癥兒童的父母對這些行為應(yīng)該不陌生。孩子在那里如癡如醉，我們只覺得血壓飆升。我們迫不及待地要求康復(fù)師趕快把這些行為撲滅。它們不僅影響孩子的專注力，還容易暴露身份。
80后上海人，現(xiàn)居美國灣區(qū)硅谷，有一個(gè)重度自閉癥的兒子和一個(gè)活潑可愛的女兒。我正在學(xué)習(xí)應(yīng)用行為分析的課程。
2.會(huì)對他人造成嚴(yán)重干擾的行為。比如課堂上的口語自我刺激。
自我刺激帶來的強(qiáng)化效果也讓其他強(qiáng)化對孩子的吸引力大打折扣。
這些行為會(huì)大大降低自閉癥兒童的注意力，不僅干擾他們的學(xué)習(xí)和生活，有時(shí)還會(huì)影響周圍的人。
我們不會(huì)讓孩子在密室里做出自我刺激的行為，而是把他們一個(gè)一個(gè)殺掉。更積極的方式是帶他們走出密室，也就是提高孩子的認(rèn)知和游戲能力，加強(qiáng)交流。
如上圖所示，我兒子3小時(shí)的課(中間有休息)從1分鐘到5分鐘，我們用了半年時(shí)間才達(dá)到目標(biāo)。
增加交流也同樣重要。很多自我刺激行為的出現(xiàn)，是因?yàn)楹⒆舆M(jìn)入了一個(gè)感官超負(fù)荷的環(huán)境，或者他想表達(dá)的東西無法表達(dá)出來。
邊緣輕度自閉癥的孩子，在一些游戲或課堂上正確回答老師的問題，可以得到表揚(yáng)和滿足。
這個(gè)恢復(fù)時(shí)間可能是兩個(gè)月，也可能是半年，也可能是一年，但是請相信，只要你有耐心，我們教的東西會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)的呈現(xiàn)在你的孩子面前。
我兒子會(huì)雙手握拳，用力擊打頭部。有一次我把手放在他的頭上，他敲的力度讓我震驚。
雖然孩子沒有足夠的自制力，但家長還是要讓孩子知道哪些行為是不能接受的，不合適的。
但去年疫情緩解，孩子們換了新的教室環(huán)境，口語刺激立馬飆升，我們再次進(jìn)入漫長的干預(yù)過程。
在日常生活中，普通人有很多“正?！钡姆绞絹韸蕵泛蜐M足自己，但他們天生感官異常，興趣狹窄，交流障礙，認(rèn)知和游戲能力有限的自閉癥兒童身處其中，就像進(jìn)入了一個(gè)密室。
你一個(gè)人在5樓的一個(gè)密室里，只有一把椅子，一扇窗，一扇門。你沒有手機(jī)，玩具，或者任何可以自娛自樂的東西。接下來的時(shí)間你會(huì)怎么度過？
如果孩子喜歡搓濕土，可以搓橡皮泥或者玩干米。如果孩子有視覺刺激，你可以給他一個(gè)沙漏或者萬花筒或者一本他非常喜歡的書。
選擇替代品時(shí)，最好能滿足同類刺激需求。
4)滿足感官刺激。
繞過窗戶看看外面的風(fēng)景？多睡一會(huì)兒？不需要幾分鐘你就會(huì)厭倦。
當(dāng)孩子不喜歡的時(shí)候，我們需要不斷嘗試。一旦引導(dǎo)成功，就要立即獎(jiǎng)勵(lì)孩子，強(qiáng)化他使用這些合理的替代品。
如果孩子喜歡替代品的刺激，不恰當(dāng)?shù)淖晕掖碳?huì)更容易消退。
因?yàn)樾袨槌霈F(xiàn)的時(shí)間太長，已經(jīng)嚴(yán)重影響了孩子的正常學(xué)習(xí)和生活，而且是反復(fù)強(qiáng)化的。如果不迅速處理，將來會(huì)更困難。
當(dāng)孩子的大部分時(shí)間都被常規(guī)活動(dòng)占據(jù)，有一些喜歡的玩具可以玩的時(shí)候，他們的自我刺激行為就會(huì)自動(dòng)減少。
自我刺激的持久行為的另一個(gè)貢獻(xiàn)者是強(qiáng)化。正向強(qiáng)化會(huì)增加這種行為在未來發(fā)生的概率。
正是這種特性嚴(yán)重干擾了孩子的專注力，讓孩子成為家長和老師的眼中釘。
很多家長可能會(huì)對這個(gè)進(jìn)步感到失望，但對于我這個(gè)重度自閉癥的孩子來說，這是不小的進(jìn)步。他可以專心做桌面練習(xí)，安靜的聽老師讀故事(他最不喜歡的項(xiàng)目)，在教學(xué)時(shí)間基本戒掉口語自我刺激，這足以讓我驚訝。
一個(gè)新的環(huán)境或者一個(gè)超負(fù)荷感官的環(huán)境，可以立刻把自閉癥兒童關(guān)進(jìn)一個(gè)密室，他們本能地開始自我刺激，以緩解焦慮，緩解情緒。
同時(shí)我們還要開發(fā)吸引他的新東西，所以我給兒子準(zhǔn)備了一個(gè)感官盒，里面有各種可以捏、拉、轉(zhuǎn)的稀奇古怪的東西，供他選擇。
有嚴(yán)重疾病的孩子可以發(fā)掘自己的興趣，游泳、涂色、拼圖、抄字，都可以嘗試。
但在干預(yù)時(shí)，我們需要更加聰明。我們首先要觀察和記錄孩子有哪些刺激行為，發(fā)生的頻率，制定合理的目標(biāo)。
在教學(xué)時(shí)間里，孩子不講自我刺激，80%以上的時(shí)間都集中在教學(xué)內(nèi)容上。
但經(jīng)過4年多對重度自閉癥兒子的干預(yù)和應(yīng)用行為分析的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，我對自閉癥兒童的自我刺激行為有了更全面的認(rèn)識。
1.有害行為，比如頭球，用頭撞墻，撞家具。
很多自閉癥兒童都有感覺障礙，對力量的控制有偏差。有些孩子甚至徒手砸窗戶。
這也是為什么自我刺激的行為在幼兒和重度兒童身上特別明顯的原因。
比如我兒子經(jīng)常自言自語。我會(huì)馬上打斷他，問他一些我已經(jīng)可以熟練回答的問題——“你叫什么名字？”“你今年多大了？”如果他想回答我，他已經(jīng)看不懂火星語言了。
中斷和重定向響應(yīng)，降低桌面練習(xí)難度，題目選擇板，強(qiáng)化選擇板，差分強(qiáng)化，令牌系統(tǒng)。
比如我兒子用拳頭打自己的頭，會(huì)連續(xù)打幾次。第一次我可能擋不住，但第二次我會(huì)迅速把手放在他頭上，讓他敲不到頭。他不舒服的時(shí)候就自己停下來。經(jīng)常停下來，他會(huì)慢慢知道這招不管用，敲腦袋的頻率也會(huì)慢慢下降。
3.一些高頻的自我刺激行為。例如，孩子們一天中有超過30%的時(shí)間在紡車或盯著旋轉(zhuǎn)的東西。
所以，在日常生活中，要教會(huì)孩子表達(dá)“我想休息一下”、“這里太吵了，我想離開”...對于沒有語言的孩子，我們可以讓他指著圖片進(jìn)行表達(dá)。
所有的孩子都有自我刺激的需求，他們滿足的方式都不合適，所以我們要給他們提供合適的方式。
處理這種行為，要分情況看，比如允許他自由發(fā)揮，但不能在課堂上。
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