自閉癥兒童肌張力訓(xùn)練的特點(diǎn) <自閉癥的癥狀>
上肢力量訓(xùn)練方法:俯臥撐、推拉梯背架、四點(diǎn)攀爬姿勢(shì)交替抬高手腳等。
自閉癥兒童很少有類(lèi)似腦癱兒童的上肢屈曲，除非是多種殘疾的自閉癥兒童。因此，可以在上肢力量訓(xùn)練中適當(dāng)增加屈曲力量的訓(xùn)練。如手臂彎曲、帶重物行走等。
第三，交替訓(xùn)練。比如雙膝行走，交替半跪/交替半跪，交替抬起手腳等。
有些自閉癥孩子看起來(lái)很懶，喜歡坐著發(fā)呆。他們可以坐著不動(dòng)，躺著不動(dòng)。即使跑跳持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，跑跳的頻率和強(qiáng)度也明顯低于高緊張兒童。跳了幾下，我就癱在地上，走得相對(duì)比較慢。全身肌肉感覺(jué)柔軟，關(guān)節(jié)活動(dòng)度比正常孩子大。他們喜歡以“W”的姿勢(shì)坐著，或者分開(kāi)雙腿。這類(lèi)患兒伴有膝關(guān)節(jié)過(guò)伸、肘關(guān)節(jié)過(guò)伸。對(duì)于低張性自閉癥兒童，除了加強(qiáng)直肌力量外，還要加強(qiáng)屈肌力量。
加強(qiáng)伸肌力量的方法:一是單個(gè)伸肌的協(xié)同訓(xùn)練。俯臥撐、跪姿、下蹲等。二、交替訓(xùn)練(同上)。
低自閉癥兒童更容易通過(guò)作弊的方式逃避訓(xùn)練，可以適當(dāng)增加案件的張力。在相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)下，他們可以利用自己的畏縮反應(yīng)來(lái)防止逃避訓(xùn)練。比如高跪滾輪、倒跪楔墊、站在高臺(tái)上做抬腿等。
有幾種方法可以降低肌肉的緊張度:一、主動(dòng)拉高緊張的肌肉。比如臀肌、外展肌、股四頭肌、比目魚(yú)肌、腓腸肌的牽拉。第二，靜態(tài)定位。深蹲姿勢(shì)、嬰兒姿勢(shì)等。
上肢和手的動(dòng)作發(fā)展順序與一般的大動(dòng)作略有不同?？偟膩?lái)說(shuō)，在大動(dòng)作的發(fā)展中，直肌力量占優(yōu)勢(shì)，但上肢和手部是以屈肌力量為主。所以在上肢訓(xùn)練的過(guò)程中，更強(qiáng)調(diào)伸直力量的訓(xùn)練。自閉癥兒童上肢力量較低，張力相對(duì)較低，容易出現(xiàn)伸肘現(xiàn)象。因此，上肢訓(xùn)練時(shí)要注意肘關(guān)節(jié)的控制，防止肘關(guān)節(jié)背屈加重。
有些自閉癥兒童喜歡跳躍和奔跑，肌肉看起來(lái)很強(qiáng)壯。不僅如此，他們的肌肉也很難摸。因?yàn)樗麄兊男袨榭贪?，反?fù)跳，跑等等。小腿后側(cè)的比目魚(yú)肌和腓腸肌長(zhǎng)時(shí)間收縮，導(dǎo)致下肢張力嚴(yán)重失衡，拉伸張力過(guò)高。在沒(méi)有外力的情況下，踝關(guān)節(jié)屈曲角度很難小于90度，影響了一些運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展，如下蹲、下蹲跳躍、單腳站立等。還會(huì)影響一些基礎(chǔ)能力的提高，比如站立和行走。這樣的自閉癥兒童經(jīng)常踮起腳走路，站立時(shí)左右搖擺，很難保持穩(wěn)定的站立姿勢(shì)。越站不穩(wěn)，越想跑跳。越跑越跳，下肢拉伸張力越高，形成惡性循環(huán)。這些僵硬的跑跳行為不僅影響下肢的張力，還會(huì)影響骨盆和軀干的張力，從而影響全身的張力。喜歡跑和跳的自閉癥兒童通常不喜歡坐著不動(dòng)。一個(gè)不能保持穩(wěn)定站立和坐著不動(dòng)的孩子很難要求他集中注意力，他也很難聽(tīng)從指令或聽(tīng)指令。因此，要解決自閉癥兒童的命令服從和注意力問(wèn)題，首先要解決自閉癥兒童的緊張失衡問(wèn)題。
需要強(qiáng)調(diào)的是，如果左右兩側(cè)存在差異，那么側(cè)重于彎曲肌力訓(xùn)練的沙袋的捆綁方法與側(cè)重于伸直肌力訓(xùn)練的沙袋的捆綁方法是不同的:需要重點(diǎn)訓(xùn)練彎曲的一側(cè)，沙袋綁在那一側(cè)；重點(diǎn)訓(xùn)練直邊，對(duì)面綁沙袋。
第一，單屈肌的協(xié)同訓(xùn)練。比如仰臥起坐，仰臥起坐，腿。
肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，所以在拉伸張力和屈曲張力平衡時(shí)，維持身體前后肌張力是正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。針對(duì)以上問(wèn)題，主要治療原則是降低拉伸肌張力，增強(qiáng)屈曲肌力。
二、全身屈曲肌力訓(xùn)練。比如下蹲、仰臥縮腿、推拉滾軸等。
有些自閉癥兒童喜歡拍手，甚至反復(fù)拍腦袋。看起來(lái)他們的上肢力量還不錯(cuò)，但如果讓他們帶著重物走路，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們要么走得很慢，看起來(lái)很吃力，要么沒(méi)走幾步就什么都掉了。他們想撿也撿不起來(lái)，上肢力量和手握力明顯不足。這也是一些自閉癥兒童精細(xì)動(dòng)作和自理能力差的原因。
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