自閉癥早期干預(yù)的重要性 《自閉癥的癥狀》
交流障礙語言交流障礙是最能引起家長注意的特征。大多數(shù)孩子語言發(fā)育落后，到2-3歲還不會說話。晚發(fā)兒童可能有一個相對正常的語言發(fā)育階段，但發(fā)病后出現(xiàn)語言倒退甚至完全消失。有些孩子一輩子都不會說話。有些孩子雖然會說話，但卻無法互相交流。他們不會在被要求的時候用語言和眼神來表達自己，而是牽著大人的手去得到自己想要的東西。語言的特點是重復(fù)、僵化、模仿語言或自說自話，語調(diào)扁平生硬，類似于鸚鵡學(xué)舌。通常不能正確使用你、我、他等人稱代詞。雖然他們有正常的聽力，但他們對呼喚他們的名字沒有反應(yīng)，不聽指令，理解語言有困難。很少點頭或搖頭表示同意或拒絕。
5.12個月對口頭指示沒有反應(yīng)；沒有胡言亂語；沒有動作手語；不能跟著眼睛走；對動作模仿不感興趣。
自閉癥的主要核心癥狀是社交障礙。很早就會表現(xiàn)出來的一個重要特征就是缺乏或避免與人的目光接觸(他們的目光往往不會聚焦在人的臉上，而更傾向于聚焦于非生物)。另一個特點是孩子喜歡一個人玩或者一個人發(fā)呆，不愿意或者不懂和其他孩子一起玩，無法參與合作游戲，也無法知道什么是假裝游戲和象征性游戲。他們沒有陌生感，很難與父母形成和發(fā)展正常的依戀關(guān)系，缺乏與母親的情感交流。我不會用手示意我喜歡的玩具，也不會把我喜歡的玩具給別人看。
狹隘刻板行為孩子對孩子普遍喜歡的玩具和游戲不感興趣，卻對一些不是玩具的物品表現(xiàn)出超乎尋常的興趣，以至于著迷，從而產(chǎn)生反復(fù)刻板的行為。如:不斷或癡迷地觀察旋轉(zhuǎn)的物體、聞東西、玩電器開關(guān)、來回奔跑、排列玩具或搭積木、在眼前凝視或晃動雙手、反復(fù)看電視廣告或天氣預(yù)報、不斷開關(guān)門、只聽某一段或幾段音樂等。有些孩子拒絕改變他們的日常生活或環(huán)境，寧愿保持現(xiàn)狀。也有孩子在某些方面表現(xiàn)出獨特的能力，比如文字和數(shù)字。幾種刻板行為可以同時出現(xiàn)，但不是一成不變的。
兒童孤獨癥又稱兒童孤獨癥，是一種以社會交往障礙、溝通障礙和行為狹隘刻板為特征的精神發(fā)育障礙。近年來，許多學(xué)者傾向于使用自閉癥譜系障礙(ASD)一詞，包括兒童自閉癥、阿斯伯格綜合征、雷特綜合征、非典型自閉癥和兒童解體性精神障礙。
迄今為止，自閉癥譜系障礙的病因尚不清楚。患兒中男性多于女性，發(fā)病時間在3歲以前，呈慢性病程。近年來，自閉癥在全球兒童中的患病率呈上升趨勢。人們不再認為自閉癥是一種罕見的疾病，它已經(jīng)成為導(dǎo)致兒童殘疾的最主要疾病之一，嚴重影響兒童的健康。高危兒尤其是早產(chǎn)兒的自閉癥患病率明顯高于正常兒。
仔細觀察會盡早發(fā)現(xiàn)嬰兒期的異常表現(xiàn)，為早期干預(yù)贏得寶貴時間。早期干預(yù)的核心是通過相應(yīng)的方式把這些孩子帶到豐富的社會交往中，而不是讓他們沉浸在自己感興趣的“孤獨”環(huán)境中。早期干預(yù)的方法是根據(jù)健康嬰幼兒的發(fā)育指標，運用早期教育的方法，給予豐富而持續(xù)的刺激，包括視覺、聽覺、觸覺等多種感官的刺激，從而誘導(dǎo)孩子出現(xiàn)本月缺席的行為。比如4-5個月的孩子看不到媽媽的臉，可以把寶寶最喜歡的玩具放在媽媽臉的中央。當(dāng)寶寶看著它的時候，他可以迅速拿著玩具，讓寶寶看著媽媽的臉。這種做法應(yīng)該重復(fù)。大人要時刻看著孩子的眼睛，能用夸張的表情和熱情的語言吸引孩子的注意力；也可以和寶寶玩面對面的捉迷藏，用一張白紙蒙住孩子的臉，然后突然拿走，夸張的“貓”逗寶寶笑。盡量不要讓孩子長時間一個人玩一個玩具或者看一張圖片，而是要多激發(fā)孩子與他人的交流?？傊?，媽媽們要多咨詢自閉癥專家的指導(dǎo)，積極地、創(chuàng)造性地進行早期干預(yù)，有決心、有信心、有耐心、有毅力，一定會取得很好的效果。
7.18個月，不會用食指指，也不會用眼睛順著別人手指的方向看；缺乏社交能力，不會嘗試參與和獲得他人的關(guān)注。
8.24個月沒有自發(fā)的雙字短語。
目前強化訓(xùn)練是自閉癥兒童唯一有效的方法，有效的關(guān)鍵是早期干預(yù)。國外最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，強化早期干預(yù)治療可以有效改善自閉癥兒童的認知和語言能力，使其大腦活動正?；瑴p輕自閉癥癥狀，提高其社交能力。本研究結(jié)果符合嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的生理特點。許多研究表明，兩歲以內(nèi)的早期干預(yù)可以顯著改善自閉癥兒童的預(yù)后。有學(xué)者提出，如果在一歲左右進行早期干預(yù)，寶寶的問題行為并不突出，也是寶寶神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的最佳時期，充分利用了寶寶大腦的學(xué)習(xí)潛能，從而限制了自閉癥的危害。因此，可以確定早期干預(yù)的療效。臨床觀察也實了早期干預(yù)的效果。
楊洋一出生，就給家庭帶來了無限的歡樂，受到人們的喜愛。作為一名醫(yī)生的媽媽，在寶寶3個月大的時候發(fā)現(xiàn)了一個問題。無論楊洋被母親和家人取笑得多開心，楊洋都從不與母親進行眼神交流，很少露出回應(yīng)的微笑，總是喜歡看著房間的角落。每次她媽媽給楊洋喂奶，他都會撲進她的懷里。不管她媽媽怎么叫他，他都很少用眼睛看她。我媽媽不敢相信她的觀察。起初，她認為楊洋可能有聽力問題。當(dāng)她在楊洋待了4個月的時候，她媽媽帶楊洋去耳鼻喉科檢查聽力。醫(yī)生診斷她的聽力正常。當(dāng)楊洋六個月大的時候，他的癥狀還沒有改善。他避免和人有眼神交流，叫名字不理他，不伸手拿東西，沒有陌生感，對周圍的人視而不見，需要人幫忙才能翻身。我母親楊洋被帶去找從事自閉癥研究的相關(guān)專家，專家們肯定了我母親的觀察。于是，我媽辭掉了工作，在專家的幫助下開始系統(tǒng)干預(yù)。定期獲得專家指導(dǎo)。當(dāng)楊洋超過9個月大時，上述癥狀開始改善，并有短暫的眼神交流。當(dāng)她看到母親時，她會伸出手去擁抱她。我媽的努力得到了回報，她更加努力，配合專家。當(dāng)楊洋兩歲時，他能夠用簡單的日常語言與人交流?，F(xiàn)在他兩歲十一個月了。他可以主動與人交流，表達自己的想法，玩假裝游戲，表現(xiàn)自己的喜好。但他的語言略顯簡單，有時有刻板印象，面部表情變化不大。但是我已經(jīng)可以去正常的幼兒園了。楊洋的康復(fù)之路充分理解早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)的重要性。
嬰兒自閉癥最早的癥狀不是他們表現(xiàn)出多少自閉癥行為，而是與同齡健康兒童相比缺乏正常行為。比如一個正常的寶寶，1-2個月喜歡盯著臉看，2個月會笑，3個月會大聲笑，還會發(fā)一些元音。5-6個月開始認人。6-8個月的名字反應(yīng)，8-10個月對一些語言的理解，1歲指著看到的物體，15-18有簡單的指令。
兒童自閉癥目前沒有特效治療方法，預(yù)后普遍較差。到成年時，許多患者處于嚴重的社會功能障礙狀態(tài)。長期或終身護理給父母和家庭帶來巨大的負擔(dān)和痛苦。
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