誰來揭穿自閉癥“神奇療法”的騙局？父母必須避免這些治療。 {多動(dòng)癥}
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童孤獨(dú)癥譜系障礙早期識(shí)別、篩查和早期干預(yù)專家共識(shí)》第一段，“目前還沒有治療孤獨(dú)癥譜系障礙核心癥狀的藥物。”
盡管如此，利培酮和阿立哌唑等藥物可能對(duì)緩解這些核心癥狀有間接好處，因?yàn)榫徑庖着ǔ?huì)間接提高社交技能，同時(shí)減少發(fā)脾氣、攻擊性爆發(fā)和自殘。
去甲基化療法，用于治療MDS(骨髓增生異常綜合征)，可以降低細(xì)胞內(nèi)DNA的整體甲基化程度，引起基因表達(dá)變化。藥物低劑量有去甲基化作用，高劑量有細(xì)胞毒性。
輔助類藥物，如“抗精神病藥”、“抗抑郁藥”、“改善注意力的藥物”等比較常見(這些分類屬于藥物分類名稱，不要只根據(jù)藥物分類名稱去理解藥物的適應(yīng)癥)。
根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《兒童孤獨(dú)癥診斷、治療和康復(fù)指南》:“作為輔助措施，僅在某些癥狀突出時(shí)(如嚴(yán)重刻板重復(fù)、攻擊、自傷、破壞、嚴(yán)重情緒問題、嚴(yán)重睡眠問題、極度多動(dòng)等。)，是否應(yīng)該考慮藥物治療?！?/p>
雖然這些進(jìn)展令人興奮，并為改善自閉癥患者的生活帶來了真正的希望，但我們至少還需要等待許多年，才能知道這些藥物研究是否有足夠的安全性和有效性信息，以獲得FDA批準(zhǔn)來治療核心癥狀。
當(dāng)與行為干預(yù)相結(jié)合時(shí)，幫助自閉癥的藥物是最有效的。理想情況下，藥物是其他治療策略的補(bǔ)充。
這種“超級(jí)適應(yīng)癥”的使用在幾乎所有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都很常見，通常是在缺乏大規(guī)模和針對(duì)性研究的情況下緩解劇烈疼痛。
為了用針灸治療自閉癥，如果你搜索文獻(xiàn)，你可以看到一些研究表明針灸對(duì)自閉癥有幫助。但由于研究設(shè)計(jì)沒有那么嚴(yán)謹(jǐn)，據(jù)也不夠扎實(shí)，目前沒有明確的據(jù)，不建議采用。
低齡診斷基本伴有發(fā)育遲緩。但藥物不能解決發(fā)育遲緩的問題，干預(yù)是改善兒童認(rèn)知、情緒、游戲和社會(huì)化的有效循途徑。
事實(shí)上，美國(guó)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已經(jīng)批準(zhǔn)了兩種藥物(利培酮和阿立哌唑)用于治療自閉癥的“易怒”，但尚未批準(zhǔn)治療自閉癥核心特征的藥物。
藥物的選擇有“適應(yīng)癥”。例如，布洛芬適用于緩解疼痛和發(fā)燒。我們不會(huì)使用布洛芬來治療幻覺和妄想。
巴洛伐普坦是加壓素1a (HV1A)受體的拮抗劑，可選擇性透過血腦屏障。
在沒有明確的據(jù)之前，我們?nèi)匀粓?jiān)信“在確保充分的行為干預(yù)的前提下，應(yīng)考慮其他非循治療?！?/p>
目前，還沒有被批準(zhǔn)用于治療自閉癥核心癥狀的藥物。
孩子的教育，尤其是自閉癥，沒有靈丹妙藥，也沒有一蹴而就的捷徑。我們不能忽視和正視孩子患有自閉癥的事實(shí)。任何聲稱可以治愈自閉癥的方法都應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待。
如上所述，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)可能不同。此外，即使劑量不變，對(duì)藥物的反應(yīng)也會(huì)隨著時(shí)間而改變。隨著時(shí)間的推移，有些人會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性(當(dāng)藥物失效時(shí))或?qū)λ幬镞^敏(當(dāng)副作用加重時(shí))。
自閉癥的一個(gè)例子是一類叫做選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)的藥物，包括氟西汀(Prozac)。這些藥物中有幾種被FDA批準(zhǔn)用于治療兒童和成人的焦慮和抑郁。
瑞士羅氏制藥研發(fā)的所謂最有前途的藥物，是第一個(gè)“改善自閉癥譜系障礙核心癥狀”的藥物。
羅氏沒有在財(cái)報(bào)中披露更多信息。截至6月19日，羅氏官網(wǎng)沒有自閉癥新藥的最終III期臨床信息。
目前臨床上使用的藥物，只有經(jīng)過臨床試驗(yàn)后才能使用。上一篇有讀者評(píng)論“反應(yīng)停很久以前就有了，現(xiàn)在技術(shù)發(fā)達(dá)了”。
好消息是，由于我們對(duì)產(chǎn)生自閉癥核心癥狀的生物學(xué)的理解最近取得了進(jìn)展，藥物選擇的范圍可能很快就會(huì)改變。這使得研究人員有可能開始測(cè)試幫助與自閉癥相關(guān)的重要大腦功能恢復(fù)正常的化合物。
目前臨床上還沒有用于自閉癥的治療。由于其毒性等原因，建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑，不要自行服藥。
*以下信息僅用于教育目的，不用于醫(yī)療咨詢。它不能代替醫(yī)生的建議。我們不從事醫(yī)療或提供醫(yī)療咨詢或服務(wù)。具體診療建議，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
然而，事實(shí)明，很難預(yù)測(cè)這些藥物對(duì)自閉癥患者的最大可能益處。同樣，也很難確定最佳劑量。另一個(gè)例子是納曲酮，它被FDA批準(zhǔn)用于治療酒精和阿片類藥物成癮?？梢跃徑庖恍┳蚤]癥兒童和成人的重復(fù)和自殘行為。
在2019年5月發(fā)表的二期臨床試驗(yàn)(一般為四期，需要10年左右驗(yàn))中，在智商≥70的男性成年自閉癥譜系障礙患者中，發(fā)現(xiàn)了200多項(xiàng)(分為四組)比安慰劑更有效(暗示可能不有效)。
這些藥物并不適合所有人，所有藥物都有副作用。
治療自閉癥核心癥狀的藥物長(zhǎng)期以來一直是一個(gè)巨大的問題。遺憾的是，目前市場(chǎng)上能有效緩解這些癥狀的藥物很少，而且醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，通常為一個(gè)孩子開的藥物對(duì)第二個(gè)孩子不一定有效。
經(jīng)驗(yàn)和被家長(zhǎng)利用可能可以，但不能作為主要治療手段，教育和康復(fù)訓(xùn)練不能放棄，本末倒置。
早期實(shí)驗(yàn)表明，幾種作用機(jī)制不同的化合物具有很大的臨床應(yīng)用潛力，目前有許多化合物正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。
我國(guó)每年都有藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，大量的藥品不良反應(yīng)持續(xù)出現(xiàn)，嚴(yán)重到不能“致殘”。很多藥物不良反應(yīng)讓患者苦不堪言。然而，即使科學(xué)技術(shù)再發(fā)展，復(fù)雜的人體機(jī)制仍未被完全理解。沒有幾十年的人體觀察，誰也不能說某種藥物是絕對(duì)安全的。不安全的藥物，出現(xiàn)在任何人身上，都是一場(chǎng)悲劇。
據(jù)媒體報(bào)道和推特消息，巴洛伐普坦被終止的原因是羅氏公司對(duì)其II期臨床結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估，認(rèn)為沒有足夠的有效性數(shù)據(jù)支持繼續(xù)進(jìn)行III期臨床試驗(yàn)。至此，唯一一個(gè)針對(duì)自閉癥核心障礙進(jìn)入三期臨床階段的藥物宣布終止。
經(jīng)顱磁刺激(TMS)用于治療自閉癥。國(guó)內(nèi)外已有部分病例報(bào)道，對(duì)部分自閉癥兒童有效。同樣的問題是據(jù)不足。
因?yàn)樵趦和颓嗌倌曛惺褂眠@些藥物對(duì)父母來說是一個(gè)困難的決定，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)使用它們是有幫助的。積極與你的醫(yī)生溝通，找到最適合你和孩子的方法。
益生菌主要用于治療胃腸道疾病，沒有研究明這對(duì)于自閉癥的核心癥狀是有效的。因此，建議家長(zhǎng)針對(duì)自閉癥兒童的胃腸道癥狀使用益生菌。▼
雖然大規(guī)模臨床試驗(yàn)尚未明其有效性，但家長(zhǎng)和臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，它們可以緩解一些自閉癥患者的社交困難。
如今，大多數(shù)用于緩解自閉癥致殘癥狀的藥物都是“過度適應(yīng)癥”，這意味著FDA的批準(zhǔn)是為了能夠針對(duì)其他相關(guān)疾病，如注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)、睡眠障礙或抑郁癥。
然而，據(jù)FierceBiotech網(wǎng)站報(bào)道，在羅氏今年第一季度的財(cái)報(bào)中，該公司的兩個(gè)三期臨床藥物被宣布終止，其中包括巴洛伐普坦。
越年輕越不幸運(yùn)。
然而，根據(jù)劑量分組分析，在藥物干預(yù)12周后，與安慰劑相比，高劑量組的兒童在社會(huì)互動(dòng)和交流方面有臨床上顯著的改善。
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